不想手术，内痔频繁排便时出血，可选注射治疗

痔生长的地方

痔是直肠下端黏膜下和肛管、肛周皮下的血管扩张、屈曲成团，并撑松周围起支撑作用的黏膜和皮肤而形成的隆起包块。

形成痔的所有组织，都是人体正常组织。痔组织的存在，是有一定作用的：

“如协助肛门的正常闭合，以便弹性张开协调控制排便；有助于保护肛门括约肌在排便时免受伤害：

如肛门表面无血管和疏松组织的保护，皮肤下直接是括约肌，干硬大便会轻易损伤到括约肌。”

所以，现今国内外治痔共识，有痔，没有症状，不需要治疗。痔有症状，如外痔的脱垂带来血栓水肿疼痛和皮肤瘙痒，内痔的频繁便血和内痔脱出肛门和永久脱出肛门，才考虑治疗，治疗是解决痔的症状，不是损毁性治疗，要给肛门留有足够的正常组织。

内痔分期分度

内痔发作频繁排便时出血，药物不能缓解，不想或不能手术，硬化剂注射是很好的选择。

目前国内外临床上使用的硬化剂，种类较多，主要作用机理是粘膜下血管产生无菌性炎症后血管闭塞，纤维化固定。

确定痔的性质和范围

现‬临床‬使用‬的‬泡沫硬化剂，相较于其他硬化剂，作用机制有增加，大量临床证据证实，极少有并发症发生，严重副作用罕见，且自带麻药止痛，门诊进行，不需麻醉，可重复多次治疗。

目前临床使用的泡沫硬化剂注射治疗内痔出血，注射在痔组织和痔上的直肠粘膜下。

01主要作用机理在于：

1.注射入血管，可血管栓塞，中断痔疮的血液供应，消除或减轻静脉的扩张和充血，使痔缺血萎缩；

2.药物注入内痔组织后，产生无菌性炎症反应，促进粘膜下软组织纤维化形成；

3.注射后，松弛的黏膜借助于纤维化组织重新固定在肛管肌壁上，从而缓解脱垂症状。

注射治疗内痔

尤其是有肝硬化、长期服用抗凝药、还有克罗恩肠炎等的慢性病患者，如有痔的严重出血，不能进行手术治疗，内痔的泡沫硬化剂注射，则可以帮助到他们。

02硬化剂注射治疗路径：

● 1. 门诊问诊

做好相关专科检查，确定便血是内痔出血。

● 2. 确定治疗部分

确定是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的内痔和混合痔的内痔部分。

● 3. 预约门诊治疗

无需肠道准备，无需麻醉，无需疼痛管理，无需预防使用抗生素。术后观察30分钟，无明显不适可离院。

规范操作

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