有位患者28岁男性，因眼睛干涩，眼红，眼球疼痛3天前来就诊。经询问得知，患者已经连续通宵打游戏3天。通过医生问诊及检查，确诊该患者是因熬夜用眼过度而导致的干眼症。经药物治疗和生活方式干预2周后，患者眼部症状逐渐缓解。今天，药师带您解读「干眼症」的那些事儿~
①
什么是干眼症？
干眼症是一种多因素眼表疾病，当泪液生成不足或蒸发过快时会发生干眼，造成眼干燥、刺激，医学上称为“干燥性角膜结膜炎”。
常见有眼干、眼红、普通的刺激感、沙粒感、烧灼感、异物感、反常的多泪、畏光、视物模糊等症状。
②
干眼症需要治疗吗？
干眼比较普遍，约1/3的老年人都存在。全球干眼症患病率为5%-50%，其中亚洲居住者的患病率较高，主要是中国和韩国[1]。
干眼症对视力、日常活动、社会功能和工作效率都有显著影响，尤其是重度干眼症。有神经病变(包括糖尿病性神经病)、诊断存疑、有剧烈疼痛或视力丧失、有异常瞬目或无法完全闭眼的患者，需要到眼科就诊治疗。
③
如何治疗干眼症？
干眼症的治疗旨在通过增加或补充泪液生成、减缓泪液蒸发、减少泪液引流或减轻眼表炎症，从而改善症状。治疗主要包括以下几个方面[2]:
补充泪液：
干眼症主要用人工泪液保持眼部湿润、缓解症状。轻度干眼宜选择黏稠度较低的人工泪液，如0.1% 玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5% 羧甲基纤维素等。对于中、重度干眼，宜选择黏稠度较高的人工泪液，如0.3% 玻璃酸钠、1% 羧甲基纤维素、聚丙烯酸等[3]。
#
滴眼液
合理的起始剂量为每只眼睛一次1滴，一日4次。在开始治疗数日内，患者常开始注意到症状改善，但可能需要长达3-4周才能注意到症状明显改善。如果仍有症状，可增加使用频率，最高每小时1次。如果使用频率超过4-6次/日，优选不含防腐剂的制剂以尽量减小毒性风险。
#
凝胶和软膏
如果滴眼液未能充分缓解症状，也可使用更高黏度的人工泪液凝胶或软膏。此类药物可造成暂时性的视物模糊，最好在睡前使用。
改善环境湿度；
改善眼睑异常，包括睑缘炎；
热敷，以软化受阻睑板腺排泄管中的分泌物；
尽量停用可能导致干燥的全身或眼部药物；
其他：
其他几种治疗干眼症的方法，临床并不常用，仅作为辅助治疗。如：口服糖皮质激素、非甾体类抗炎药、局部用环孢素、巩膜接触镜、泪小点封闭和手术等。
④
如何预防干眼症？
高龄、女性、激素改变、全身性疾病、配戴角膜接触镜、药物、营养缺乏、角膜知觉减退、眼科手术、低湿度环境等，都是干眼症的高危因素[4-5]。对于有高危因素，且无法避免的人群应特别注意以下几点：
避免长时间盯着电子产品屏幕，多眨眼，这有助于保持眼部湿润；
避免熬夜用眼过度，让劳累一天的眼睛得到充分的休息；
尽量避免冷风或热风直吹；
在卧室等长呆的房间使用加湿器；
避免吸烟并远离烟雾；
外出时佩戴护目镜，遮盖面较大或侧面有护罩的护目镜可防风并隔离干燥空气。
参考文献
[1] Stapleton F, Alves M, Bunya VY, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf 2017; 15:334.
[2] 中国干眼专家共识：治疗(2020年)[J]. 中华眼科杂志,2020,12:907-913.
[3] Z Liu, S C Pflugfelder. Corneal surface regularity and the effect of artificial tears in aqueous tear deficiency. Ophthalmology, 1999, 106(5):939-43.
[4] Paulsen AJ, Cruickshanks KJ, Fischer ME, et al. Dry eye in the beaver dam offspring study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol 2014; 157:799.
[5] Latkany R. Dry eyes: etiology and management. Curr Opin Ophthalmol 2008; 19:287.
来源：北京医管综合北京友谊医院（药师：邸宣）
编辑：薄梦嫄
联系客服
