作者：江夏区第一人民医院 徐甜
2022年8月30日，默沙东生产的进口九价人乳头瘤病毒疫苗（以下简称九价HPV疫苗）经国家药监局批准，在中国国内的适用人群从16-26岁女性拓展到9-45岁女性。
这一消息受到诸多适龄女性的关注。这也是国内目前唯一一款上市适用于9到45岁的九价HPV疫苗。这一消息无疑给广大的适龄女性带来福音，但是是否所有适龄女性都可以接种呢？下面我们就一起来揭开它的神秘面纱。
HPV是双链环状DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生,HPV主要通过性生活或密切接触传播,分为高危型和低危型。高危型HPV持续性感染可引起女性生殖道癌前病变及恶性肿瘤，常见感染部位包括：外阴、子宫颈、阴道口、阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区，可导致上皮病变甚至相应部位的癌变；低危型HPV感染可引起尖锐湿疣等良性病变。
HPV是一种特异性病毒, 可以感染阴茎和睾丸等部位，所以男女都可感染，虽然男性不会患宫颈癌，但却可能会导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌等其他癌症。
其传播途径主要包括以下3种：
（1）性传播途径：也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染；
（2）母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致；
（3）皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。
HPV感染不会引起症状，子宫颈持续HPV感染引起的癌前细胞变化也不会引起症状。然而，身体其他部位的癌前病变可能会引起症状。如果HPV感染发展成癌症，癌症可能会导致症状。
有哪些？
推荐级别
最佳年龄
WHO建议将9~14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，应优先保证该人群的高接种率。只有在必要、可负担、符合成本效益以及不占用首要接种对象或有效子宫颈癌筛查投入的前提下，才推荐对次要接种对象，即男性或≥15岁的女性进行接种。对宫颈HPV感染随访期女性的男性伴侣或性活跃期的男性，应采取男性避孕套的预防措施，以最大程度地降低男性和女性的HPV感染率。
当前全世界的HPV疫苗都是“预防性”的，不是“治疗性”的，接种疫苗只能让你不容易或不会被感染，但已经感染了的并不能清除掉。所以，接种了HPV疫苗的女性，每年仍要进行一次宫颈方面的检查，如HPV病毒检测、TCT或LCT检查，避免持续感染的可能。20岁以上或有3年以上性行为的女性，建议每年进行一次宫颈癌筛查。
九价疫苗“断苗”的声音一直是此起彼伏。虽然没有到“一针难求”的地步，但预约、等苗也真的是令人头痛。尤其是现在疫苗扩龄，很多还未完成或者已经完成接种二价、四价HPV疫苗的小姐姐也想换成九价来打。这无疑加重了市场“断苗”的现状。但其实没有性生活、未感染过HPV的女孩，接种二价疫苗就能达到90%左右的有效性；有过性生活，甚至感染过HPV的女性，二价疫苗的有效性依然能达到70%~80%。而且目前尚无指南确定三种价位的疫苗可以交替打，所以如果已经完成接种3剂二价、四价疫苗并且有强烈需求的小姐姐，要至少间隔12个月才能打九价疫苗。所以虽然九价疫苗能够预防宫颈癌更多的亚型，但没有必要都追求打九价，以免增加市场负担，延误最佳接种时间。
HPV病毒虽然可怕，但大家也不必杞人忧天。做好前期保护工作——讲究卫生，定期筛查，及时诊断治疗，会大大降低感染和患癌的几率。而从目前来看，打HPV疫苗，是防患于未然最好的方式。
审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 主管药师 石琪
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
联系客服
