过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘、食物过敏……各种过敏性疾病让人很痛苦,严重影响生活质量,给身体健康带来诸多危害。
12月25日,在全国变态反应大会上,与会专家对《2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识》作了解读①。中国医学科学院北京协和医院变态反应科主任医师王良录教授指出,多种过敏性疾病都与2型炎症有关,近年来在国内呈高发趋势,患者往往伴随着反复发作的皮肤瘙痒、喘息、鼻塞和呕吐等临床症状,涉及皮肤、呼吸、消化等多个系统,严重危害着我国大众的身心健康。
由于2型炎症这一共同的内在机制,导致患者常常合并多种2型炎症性疾病。由于疾病涉及多个系统,患者往往需在医院不同科室间寻求治疗,形成了严重的疾病负担。
1. 特应性皮炎
特应性皮炎是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病,具有慢性、炎症性、复发性三大特点。反复发作的剧烈瘙痒和皮疹是特应性皮炎的主要临床表现。
特应性皮炎往往是2型炎症性疾病的首发疾病。早期罹患特应性皮炎,往往提示未来会逐渐出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症性疾病。
2. 哮喘
哮喘是全球最常见的慢性呼吸道疾病之一。随着认识的深入,2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联。全球哮喘防治倡议组织(GINA)指南将哮喘分为2型哮喘和非2型哮喘。研究结果表明,轻度及中度哮喘患者中有50%~70%是2型免疫反应异常引起的②③。
3. 过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后发生的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病,临床症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等。过敏性鼻炎也是常见的2型炎症性疾病之一。
4. 食物过敏
根据2010年世界过敏组织的定义,食物过敏是指暴露于食物时重复出现的、由免疫学机制介导的食物不良反应。食物过敏可以分为由IgE(免疫球蛋白E)介导、非IgE介导及两者混合介导的三类,有涉及IgE的食物过敏与2型炎症反应密切相关。
5. 其他疾病
还有其他诸如慢性鼻窦炎、结节性炎症、慢性自发性荨麻疹、嗜酸细胞性食管炎等常见的免疫炎症疾病均是由2型炎症反应所引发。
随着越来越多的靶向药物研发成功并投入临床应用,并取得了良好的治疗效果。从2型炎症的药物研发趋势来看,精准靶向的治疗将在未来很长一段时间内成为2型炎症性疾病的主要治疗手段。
参考文献:
①中华医学会变态反应学分会. 2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2022, 102(42) : 3349-3373. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220628-01431.
②FahyJV. Type 2 inflammation in asthma--present in most, absent in many[J]. Nat Rev Immunol, 2015, 15(1):57-65. DOI: 10.1038/nri3786.
③RobinsonD, HumbertM, BuhlR, et al. Revisiting type 2-high and type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications[J]. Clin Exp Allergy, 2017, 47(2):161-175. DOI: 10.1111/cea.12880.
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