食管癌患者发病后多可见进行性吞咽困难症状，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水及唾液也难以咽下。
因此，尽早明确诊断，及时开展有效的治疗，提高患者的5年生存率是临床研究的重点。
手术是临床上治疗食管癌的常用方式，在改善患者病情方面取得一定的效果，但对于局部晚期食管癌患者则难以取得理想的效果。
食管癌手术需要进行消化道重建，即切除食管病变部位后，再把胃做成“管状胃”，最后将做好的“管状胃”上提与食管相吻合。
由于手术切除了一部分食管及贲门，食物及胃酸容易反流入食道，从而引起胃食管反流。
常常表现为胸骨后烧灼感、反酸、烧心等，有时症状比较严重。
一、什么是胃食管反流？
胃食管反流主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
反流和烧心常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。
部分患者可引起咽部炎症，导致咳嗽，还有些患者严重情况下可引起误吸和肺部感染（吸入性肺炎）。
二、胃食管反流要怎么治疗与预防呢？
1.药物治疗
药物治疗主要有抑酸剂、促胃动力药、抗酸药、黏膜保护剂等。
抑酸作用强，疗效确切，是治疗的首选药物。
常用药物有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。
该类药物易受饮食影响，抑酸持续时间短，抑酸能力较 PPI 弱，且患者容易快速耐受，适合于轻、中症患者。
常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和罗沙替丁等。
可通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。
这类药物适用于轻症病人，或作为与抑酸药联用的辅助用药。
常用药物有多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。
抗酸药为弱碱性物质，口服后在胃内直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减轻酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，从而达到减轻症状的效果，适用于轻、中度患者。
该类药物多为含有铝、镁、铋等碱性盐类及其复合制剂。
常见有氢氧化镁、三硅酸镁、铝碳酸镁、氢氧化铝等。
黏膜保护药常用于反流性食管炎及食管溃疡患者，该药可在食管黏膜表面形成一层保护膜，并且中和胃酸、吸附胃蛋白酶和胆酸，促进损伤的修复和愈合。
但临床上一般不单独用于治疗，通常采用联合用药。
常用药包括硫糖铝、铋剂等。
对久治不愈或反复发作者，应考虑精神心理因素可能。
治疗药物包括三环类抗抑郁药和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂等，可用于伴有抑郁或焦虑症状的患者的治疗。
常用药物有氯米帕明、氟西汀等。
2.内镜治疗
近年来临床上采用内镜下抗反流手术（胃底折叠术）进行返流性食管炎的治疗。
通过内镜下缝合术在远端食管内制造一个折叠，将胃底缠绕食管而恢复食道下括约肌的功能。
这种方法可以恢复食管下括约肌的功能，减轻烧心的严重程度和频率，减少反流，使返流性食管炎治愈。
其他内镜下治疗手段主要分为射频治疗、内镜下胃腔内缝合治疗、内镜下注射或植入技术治疗等。
3.手术治疗
手术方式主要有：食管胃吻合包埋缝缩法、保留贲门附加 Nissen 式手术的食管切除术、食管置入术、胃壁肌瓣遮盖式胃-食管吻合术、腹腔镜胃底折叠术等。
三、胃食管反流的预防
1.调节饮食
建议患者进食低脂、高蛋白饮食，少食多餐；
避免进食过冷、过热食物，不吸烟，不饮浓茶、咖啡、烈酒；
多吃新鲜蔬菜水果。
2.改变生活方式
抬高床头 15～20 cm 以减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。
注意减少引起腹内压增髙的因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等。
慎用降低食管下括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。
3.适当活动
活动强度以不自觉劳累为宜，保证充足的睡眠，保持情绪的稳定。
保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
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