过敏性休克的最全抢救手册来啦!
患者,男,72岁,因“间断胸闷、憋气3月,喘息1月”入院。 药物过敏史:1年前,患者曾用头孢菌素类药物,用后出现瘙痒、胸闷等过敏样表现,具体药物不详;否认食物过敏史。 次日10:50给予多索茶碱注射液0.3g,静脉滴注。2min后,患者诉周身瘙痒,胸闷、憋气; 立即停药,给予低流量吸氧,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg,静脉滴注,患者血压测不出,意识清,四肢乱动、呼吸困难,给予口咽通气,呼吸机辅助呼吸。 心电图示:心率108次/分; 11:06 监护示血氧波动在84%左右,心率:56-84次/min,血压仍测不出,给予葡萄糖氯化钠注射液500ml,静脉滴注; 11:16 患者心率118次/min,血氧97%,血压78/50mmHg,患者诉畏寒,四肢瘙痒,双上肢皮肤呈斑片状红疹; 11:20 给予盐酸肾上腺素注射液1mg,静脉推注; 11:25 患者心率140次/min,血氧波动在84%-97%,患者诉畏寒,四肢瘙痒未见好转,四肢乱动,呼吸急促; 11:26 给予盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射; 11:27 给予盐酸肾上腺素注射液1mg静脉推注,注射用泮托拉唑钠40mg,静脉点滴; 11:29 患者心率104次/min,血氧97%,血压波动在114-116/63-68mmHg,患者仍诉瘙痒,畏寒好转。患者心率波动在80-90次/min,血氧98%-100%,血压102-95/63-84mmHg,患者呼吸平稳,瘙痒缓解,继续补液、抑酸、脱敏等对症治疗。
责任编辑:彭建萍