作者：大连大学附属中山医院主管中药师 李云静
生活中的斑蝥，是一种昆虫，在中药里，是可以当做药材使用的，斑蝥有大毒，需要经过炮制处理以制约其毒性，对于斑蝥具体是什么形态？又是怎么对其炮制的呢？我们一起来揭开它的神秘面纱。
斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体，夏、秋二季捕捉，闷死或烫死，晒干。
南方大斑蝥，呈长圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～1cm。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。黄黑小斑蝥体型较小，长1～1.5cm。
性味与归经：辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。
功能与主治：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。用于癥瘕，经闭，顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。
用法与用量：0.03～0.06g，炮制后多入丸散用。外用适量，研末或浸酒醋，或制油膏涂敷患处，不宜大面积用。
因本品有大毒，需通过炮制以制约毒性，炮制过程如下：
关于炮制作用论述：“生者误服，吐泻难当。”(《本草蒙筌》）
“当以糯米同炒，看米色黄即为熟，便出之,去头、足及翅翼，便以乱发裹之挂一宿然后用之，则去毒矣。”（《证类本草》）
生斑蝥取原药材，除去杂质。
米斑蝥取净斑蝥与米，置炒制容器内，用中火加热，炒至米呈黄褐色时，取出，筛去焦米,除去头、足、翅,放凉。或取米用清水浸湿，取湿米置炒制容器内，使其均匀地平铺一层，用中火加热至米黏住锅底并起烟时，投入净斑蝥，在米上轻轻翻动，炒至斑蝥变色、米的上表面黄褐色时，取出,筛去焦米,放凉。
用量配比：每100kg斑蝥，用米20kg。
注意：米炒斑蝥时应注意劳动保护，操作人员应戴眼镜、口罩，以保护眼、鼻黏膜免受其损伤;工作完毕,用冷水清洗裸露部分，不宜用热水洗;炒制后的焦米要及时妥善处理，以免人畜误食,发生中毒。
生斑蝥有大毒,气味奇臭,多外用，以攻毒蚀疮为主。多用于瘰疬疼疮、痈疽不溃等。
米斑蝥降低毒性，矫臭矫味，供内服。以通经、破癥散结为主。用于经闭、癥瘕肿块、狂犬咬伤、瘰疬、肝癌、胃癌等。
为什么米炒斑蝥可降低毒性，生斑蝥易引起中毒？原因如下：
1.斑蝥中含有大量具有升华性的斑蝥素，在84℃开始升华，升华点在110℃，米炒斑蝥时，锅内温度是128℃，正适合斑蝥素升华，又不至于温度太高而使斑蝥焦化。
2.斑蝥与米同炒时，由于均匀受热，可使斑蝥素部分升华，被米吸附，降低毒性和刺激性，斑蝥素含量降低。
3.斑蝥自身呈乌黑色，若单炒难以判断其炮制程度，米炒可使斑蝥受热均匀，便于控制炒制温度、指示炮制程度。由此说明，用米炒法炮制斑蝥是比较科学的。
注意与禁忌：内服慎用，斑蝥的副作用主要有刺激胃肠黏膜、损伤神经、肾脏功能损害、危害眼睛，禁忌的人群主要有孕妇、体质偏弱者。
因为斑蝥具有一定毒性所以孕妇禁用，孕妇服用之后容易通过胎盘输送给胎儿，严重时可能会导致胎儿流产以及胎儿畸形的情况发生。体质偏弱者也不可以服用斑蝥，服用之后容易使病情加重。所以，患者要在专业人员的指导下使用。
斑蝥虽然有大毒，但是经过正确的炮制后，不仅降低了毒性，同时还保存了治疗效果，真的不失为一剂良药。
审稿专家：大连大学附属中山医院主任药师 徐保利
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