门诊工作中经常有患者询问，缬沙坦和缬沙坦氢氯噻嗪片，有啥区别，什么情况下使用前者？什么情况下使用后者？如何正确使用缬沙坦氢氯噻嗪？
很明显，两者不是同一种药品，从成分上看，缬沙坦氢氯噻嗪片比缬沙坦多了一种氢氯噻嗪的利尿降压成分，其降压效果比单一的缬沙坦要强，用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度-中度原发性高血压。
我们先来了解一下单片复方降压药的概念
单片复方制剂就是一颗药片，含有2种及2种以上的药物。具有增补作用的药物联合，同时有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。临床上不少中重度高血压患者需要几种降压药物联合使用才能有效控制血压，而自由联合使用往往会出现漏服、少服的情况，与自由联合降压方案相比，单片复方制剂可更有效的控制血压使用更方便，患者依从性更高，是联合治疗的新趋势。
缬沙坦氢氯噻嗪制剂规格
缬沙坦氢氯噻嗪就是一种临床常见的单片复方降压药，制剂规格如下：
缬沙坦氢氯噻嗪片:每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg
缬沙坦氢氯噻嗪胶囊:每粒含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg
缬沙坦氢氯噻嗪分散片:每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg
缬沙坦氢氯噻嗪的组方优势
1.机制互补协同降压
氢氯噻嗪排钠利尿，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的生成。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ的作用。
2.低钾血症发生率降低
氢氯噻嗪通过促进Na＋－K＋交换和醛固酮分泌，使K＋排泄增加，可引起低钾血症。缬沙坦通过抑制由血管紧张素Ⅱ介导的醛固酮释放，减少K＋排泄，可降低氢氯噻嗪相关的低钾血症风险。
缬沙坦和缬沙坦氢氯噻嗪片的使用选择
一般来说血压＜160/100mmHg，可选用缬沙坦；也就是说适用于轻中度高血压，每天80-160mg，最大剂量不要超过160mg/天。当血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg患者，应优先选用缬沙坦氢氯噻嗪。
正确使用缬沙坦氢氯噻嗪
1、用法用量：每次一片，每日一次，服药2～4周内可达到最大的抗高血压疗效。
因为氢氯噻嗪可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖，且与给药剂量有关，如果4周后血压仍未达标，患者不要擅自增加剂量，应在医生指导下调整用药方案。
2、最佳服药时间
食物不影响氢氯噻嗪吸收，但食物可显著降低缬沙坦的吸收。因此建议空腹服药。
与保钾利尿剂、补钾制剂、含钾的盐替代物或其它可以增加钾水平（如肝素）的药物合用需要小心。因而应当定期监测血钾水平。噻嗪类利尿剂与低钠血症和低氯性碱中毒有关。噻嗪类药物可通过增加肾脏镁的排泄而引起低镁血症。
钠和或血容量不足：极少数情况下, 在严重缺钠和或血容量不足患者（如：大剂量应用利尿剂）, 开始给予本品治疗时可能出现症状性低血压。在开始应用本品治疗前, 应纠正低钠和或血容量不足。
如果发生低血压，应该让患者仰卧，必要时可以给予生理盐水。血压稳定后可以恢复治疗。
噻嗪类利尿剂可影响葡萄糖耐量和增加血清胆固醇，甘油三脂和尿酸水平，伴有糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的高血压患者权衡使用。
对本品中的任一成分或磺胺衍生物过敏。妊娠(见妊娠和哺乳)严重的肝脏衰竭，胆汁性肝硬化或胆汁郁积。严重的肾脏衰竭(肌酐清除率(30 ml/min)或无尿。难治性低钾血症、低钠血症或高钙血症和症状性高尿酸血症(痛风或尿酸结石病史)。
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