这是一种可以降低血糖，又可以用于心力衰竭，还有轻度降压、降尿酸作用的药物，达格列净。
这个药的作用机制是什么？长期服用达格列净对人体会有哪些危害，使用这个药物时，需要注意什么？
大家好，我是怀章药师。
首先呢，达格列净的作用机制是什么？达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，来增加尿液中糖的含量，促进多余的葡萄糖从尿中排出体外，从而达到降低血糖的目的。
这类药物还包括恩格列净，卡格列净和艾托格列净等。
有研究表明，这类药物除了降糖外，还有一定的减轻体重和降压作用，肾脏的保护作用，减少尿蛋白，能够延缓糖尿病肾病的进展，以及减轻心脏负荷，保护心脏，减少糖尿病患者心血管疾病的发病风险和心衰住院的风险。
所以，达格列净的江湖地位不亚于二甲双胍，一跃成为二型糖尿病的一线用药。药是很好的药，但是药三分毒，达格列净也不例外。
所以，长期服用达格列净后，一定要注意身体发生的七大变化。一旦出现下面的这些变化，记住要及时就医检查。
一是要注意泌尿生殖道感染。
达格列净通过促进大量葡萄糖从尿液中排出，使泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度升高，这给一些细菌和霉菌的生存提供了有利的条件，所以服用达格列净后，更容易发生细菌和霉菌的感染。
有关研究显示，发生感染的概率大约5%左右，男性一般发生在用药后的第一年内，而女性一般发生在用药后的四个月内，所以呢，在刚开始用药后的一段时间，要特别关注这方面的变化。
另外，使用达格列净后，要注意个人外阴部的卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。
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二是要注意低血糖风险。
虽然单独使用达格列净出现低血糖的情况很少，但大多数糖尿病的患者都需要联合用药，才能将血糖控制在一个比较理想的水平。
所以，达格列净常常也会和其他降糖药一起使用，当与二甲双胍、西格列汀、罗格列酮等药物使用时，并不会增加低血糖发生的风险。
但需要注意的是，当达格列净与胰岛素或者胰岛素促泌剂联合使用，比如和格列齐特、格列美脲、格列苯脲等一起服用，就会大大增加发生低血糖的概率，这时候就要注意调整用药的剂量，并密切检测血糖水平，避免发生低血糖，出现意外。
三是要注意糖尿病酮症酸中毒的发生风险。
一般情况下，服用达格列净发生酮症酸中毒的风险非常少见，但在临床使用中也有出现酮症酸中毒的风险，而大多都发生在一型糖尿病患者的身上。
如果你在服用达格列净期间出现腹痛、恶心、呕吐、乏力和呼吸困难，呼气中有丙酮特征性的烂苹果味等症状时，应当及时就诊检查。
四是要注意发生低血压的风险。
达格列净除了减少葡糖糖的重吸收外，还能减少钠离子的吸收，增加钠离子排泄，渗透压利尿作用，结果使血浆容量水平下降，从而增加发生体位性低血压的风险。
一项荟萃分析显示，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能引起收缩压平均下降3.77mmHg。另外，需要注意的是，对于糖尿病伴肾损害患者使用达格列净时，更容易发生低血压风险，并可能因血容量不足导致急性肾损伤发生风险增加。
五是要注意体重的下降。
达格列净每天可增加尿液排泄葡萄糖50～80g，这相当于消耗了200-320千卡热量。连续使用3-6个月达格列净，大概可降低体重1.5～3.5kg。
六是要注意皮肤的副作用。
达格列净可能会引起皮肤相关的不良反应。比如出现如瘙痒、皮疹和红斑等副作用，这个副作用大多发生在用药后的2周内。
七是要注意别用尿糖试验监测血糖。
对于正服用达格列净的人，不建议采用尿糖试验监测血糖控制，因为达格列净是通过尿液排糖，会增加尿糖的浓度，会导致尿糖试验结果出现假阳性的情况。
最后，总结一下，虽然达格列净与其他降糖药相比有其独特的优势，但药物也有一定的副作用，所以，任何处方药的使用，要在医生的指导下安全使用，切勿自行购药，盲目服用。
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