胆石症的中医治疗经验

​

胆石症的危害

胆石症是指胆道系统（包活胆囊与胆管)的任何部位发生结石的疾病。此症多发于中老年人，有明显的“重女轻男”现象，女性高出男性2～4倍以上，据统计，40岁以上人群胆石症可高达24.7％；70岁以上的人可高达70％。

典型的胆石症主要表现为右上腹一阵阵刀绞似的疼痛，可向右背及肩部放射，常有恶心、呕吐，皮肤或眼白发黄；堵塞严重的，大便变为灰白色，并可出现寒战、发热、虚脱等。

胆石症不仅会人们造成痛苦，且易并发急性化脓性梗阻性胆管炎、感染性休克和肝功能衰竭等，严重危及病人的生命。研究发现，在胆石病人中，胆囊癌的发病率为1.3%～7％，胆管癌的发生率为4.5％。

胆石症的形成

人体为什么会长胆石？现在一般公认的形成胆石的三个条件是：

(1)胆流淤带。由于神经系统功能紊乱使胆道痉挛，或器质性病变导致胆道狭窄，均使胆道管径变细，胆汁流出不畅而淤滞；

(2)细菌感染。临床病例证明，胆囊炎合并胆石症者高达65～75％，两者有“挛生病”之称；

(3)胆汁成份的变化。正常胆汁是由胆酸、磷脂、胆固醇、胆色素、粘蛋白与水等按一定比例组成的胶粒溶液，其中胆固醇、胆色素是形成胆石的主要“原料”，当此两种成份增加至饱和状态时，极易形成结晶，沉淀为结石。

中老年人为何易患胆石症呢？

1.老年人由于胆囊及胆道系统增厚，胆管壁的弹性降低，胆汁淤滞浓缩，能刺激胆道系统粘膜使其发生炎症，使胆道系统更加狭小，从而使游离的胆红素和胆固醇容易沉积形成结石。

2.老年人体力活动减少，肥胖使胆汁流通不畅，胆汁在胆囊内停留，易浓缩形成结石。

3.中老年因胃酸度降低而易引起胆系感染（细菌或蛔虫）。患胆系感染后，由胆流淤滞，蛔虫、蛔虫死后残体细菌及脱落的炎性细胞，均不易随胆计排入肠内，而常残于胆道成为胆结石的核心物质。我国胆石症高发地区的统计，以蛔虫残体与虫卵为结石核心者，约占所有胆结石的70％。

中医治疗经验

胆石症属祖国医学的“胁痛”、“服胀”范畴。中医认为，精神因素、寒温不适、饮食不节（如过食油腻）或虫积都可导致肝胆气血郁积，湿热瘀结，滞而不通，久则煎熬胆汁而形成胆结石。

在中医临床诊治过程中，笔者自拟“黄胡六金汤”治疗胆石症54例，治愈（症状消失，B超证实结石排出)34例，占63％；好转（症状明显改善，B超证实部分结石排出)18例，占33％，总有效率为96％。服药最少的18剂，最多42剂，平均服药24剂。

药物组成及用法：大黄20克、柴胡30克、玄胡20克、金银花40克、金钱草40克、海金砂40克、鸡内金30克、金铃子20克、郁金25克、白芍25克、木香20克、五灵脂20克、枳壳25克，每日1剂，水煎3次，混合后早晚分服。

体会：根据六腑“以通为用”、“以降为顺”“通则不痛”的理论，笔者认为，治疗胆石症应着眼于“疏”与“通”要“炎”、“石”并治。方中选用柴胡金铃子疏肝清胆，解郁止痛；木香、枳壳行气止痛，消积导滞；白芍柔肝平肝，缓急止痛；玄胡、郁金、五灵脂活血散瘀；大黄荡涤湿热，通泻胆脂；金银花金钱草、海金砂、鸡内金清热利湿，散结排石。

据现代药理研究，玄胡、郁金、五灵脂能改善微循环，使肝胆血管的血流量增加，促使胆汁流速加快，促进疏通胆小管内钙瘀积，有利溶石、排石；枳壳能兴奋平滑肌，使胆囊收缩节律增强，以利结石排出，金钱草、木香、大黄可松驰括约肌，促进胆汁分泌，胆囊收缩、胆道扩张，因而对胆道起到有效的“内冲洗”作用，促进胆石排出；金银花有广泛抗菌消炎之功，炎性既消，使胆囊壁薄而有弹性利于排石。诸药合用，共奏疏肝利胆、解郁通滞、清热化石之效，实为治疗胆石症的有效良方。