作者：武汉市中心医院主管药师 程刚英
每年的5月至7月为蜱活跃期，被蜱虫叮咬导致蜱传疾病的情况时有发生。近年来，国内报道多起蜱传疾病发生和流行的突发卫生事件。蜱在我国分布广泛，与人畜关系密切，可传播多种人畜共患疾病，蜱叮咬人除了引起局部损伤，还可以导致蜱瘫痪、过敏，携带病原体的婢叮咬人后可能导致人体发生多种蜱传疾病，如发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）、立克次体病、莱姆病等，如不及时治疗，重者可至多脏器功能衰竭甚至死亡。
除发热伴血小板减少综合征外，立克次体病是较常见的蜱传疾病之一。立克次体是一个由多种不同的微小专性细胞内革兰氏阴性球杆菌和短杆菌组成的群体，其中大部分由蜱、螨虫、虱、跳蚤等媒介传播，以往主要在日本地区传播。近年来，我国江苏、江西、河南、湖北、安徽、山东和内蒙古均有日本立克次体病例报告。
除了典型的发热、皮疹和头痛外，每例立克次体病都有特定的特征，疾病严重程度也不同。一些感染日本立克次体的患者没有皮疹，一些患者没有头痛。
随着病程进展，不同患者临床表现各异，包括出现斑疹、斑丘疹或水疱、焦痂、肺炎和脑膜炎。
常规抗菌药物β-内酰胺类、红霉素、氨基糖苷类对立克次体无效，应在专业医生检测、评估下使用多西环素等药物。
被蜱虫叮咬后，不能直接用手拔除或捏碎。一旦咬伤需尽快处理，可将酒精喷洒在蜱身上，使蜱头部放松或死亡。
然后用尖头镊子尽量靠近皮肤紧紧夹住蜱头部或靠近头部的地方，缓慢用力，不要扭转或猛拉避免蜱的头部停留在身体。
取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。如自己不会处理，或者没有把握，尽快去医院，由专业医生进行处理。
1、尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、林区、茶叶基地等环境中长时间坐卧。
2、如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿；里面穿凉鞋。裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒。
3、如进入此类地区后，尤其是采茶工人等长期在林区工作人员，每日仔细检查全身有无皮疹或蜱虫叮咬情况。
4、因直接接触发热伴血小板减少综合征病人血液或体液的人员也存在感染风险。护理患者时，要佩戴口罩、手套，不能直接接触患者的血液、血性分泌物或排泄物等，做好手卫生，物品和环境的消毒。
审稿专家：武汉市中心医院副主任药师 周庆
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