药店执业药师的职业风险

在零售药店工作的执业药师，既要负责药品的采购、验收、存储、养护和质量管理等工作，又要提供药品销售、处方审核与调配、用药指导和健康管理等服务。概括起来说，其职业风险主要包括以下五部分内容:法律方面风险、专业技术风险、服务方面风险、药品质量风险和职业发展风险。

01 

法律方面风险

1994年我国开始实施执业药师资格制度，起步较晚，经过20多年的发展，已形成了初步的执业药师管理体制，但仍未出台《药师法》以法律的形式对药师的执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格的监督。

目前，该制度的现行法律依据是国家药品监督管理局与人力资源社会保障部于2019年3月联合颁布的《执业药师职业资格制度规定》。该规定属规范性文件，层次较低，约束力不强，既没有高层次的法律对其职责、行为及各单位应如何配备和使用执业药师进行规定，也没有强有力的国家法律保障执业药师的合法权益。

在整个医药卫生技术人员的群体中，唯有药师，迄今没有高层次的国家法律规范。因此，执业药师在法律上的职业定位仍不清晰，边界模糊，仅部门规章构建起来的制度不能支撑该队伍的扩展及发展，因此社会各界均希望《执业药师法》能尽早纳入日程。

02 

专业技术风险

根据《执业药师职业资格制度规定》，执业药师首先要负责药品质量把控，参与制定药品质量管理制度，又要提供处方审核与调配、用药指导和健康管理等服务。

这些方面的职责，要求执业药师必须具有一定的医学基础知识、较高水平的药学专业知识及临床药学工作经验。执业药师学历层次不足、专业能力不够，则很难实现其职责要求，也会增加专业技术职业风险。

此外，处方审核和合理用药方面也给执业药师带来了如下的职业风险：

(1)医疗机构执业医师的签章目前仍未在社会零售药店中备案，使零售药店里的执业药师无法判断处方的真假，从而带来一定的风险。

(2)处方适宜性问题。对处方药，执业药师要对处方进行形式审查和合理用药审核。形式审查包括处方格式是否标准(姓名，性别，年龄等)、药品名称的书写是否规范、还有处方时效问题，是否超时等;合理用药审核包括用药与临床诊断是否相符、药物的用法用量是否正确、是否有重复给药的现象、药物之间是否有配伍禁忌等。处方审核出现疑问时，零售药店的执业药师无法与医疗机构的执业医师进行沟通与确认，会给患者的购药带来不便，甚至可能影响患者的用药安全。

(3)患者在未询问药师意见的情况下自主购买多种非处方药时，可能会存在药物成分重叠，同时服用多种药物可能会增加用药的安全风险。重复用药可加重药物不良反应，甚至存在生命安全的威胁。

03 

服务方面风险

由于药店属药品零售企业，也是服务业的一部分，在其中工作的执业药师需对消费者进行面对面的沟通服务。除提供专业的药学服务外，也要提供普通意义上的接待服务，故执业药师需具备良好的服务意识、服务态度、服务能力、沟通技巧和投诉应对能力等。如果一个执业药师缺乏这些能力，很可能给其工作带来麻烦和隐患。

同时，药店执业药师的服务对象大部分是患者及患者家属，该群体普遍存在被动消费和情绪低落等特点，因此执业药师在日常工作中难免会遇到刁难、无理取闹、医(药)闹、碰瓷甚至人身威胁等情况，这些均进一步增加了执业药师服务方面的职业风险。

04 

药品质量风险

在零售药店中，除了为消费者(通常是患者及患者家属)提供服务外，药品质量管理也是执业药师的主要职责之一。因此，若出现药品质量问题，执业药师也需要承担相应的责任。

概括来说，零售药店的药品质量问题主要源于两个环节:采购和保管。

采购环节需控制的首先来自于采购的渠道需合法合规，其次验收人员在进行验收过程中的质检需按规行使，以防止劣质、过期、假货药品流入库房。

保管环节需控制的有：

(1)库区内环境，温度湿度的控制:常温库、阴凉库、冷库(柜)的温度分别保持在0～30℃、＜20℃、2～10℃，相对湿度应＞35%，＜75%;

(2)合格药品需按照药品说明书上的储存要求存放；

(3)库存药品的分类与单独存放，分类的有内服药、外用药，药品与非药品，单独存放的有危险药品、易碎药品、易串味药品。而实际应用中，由于部分药品有着严格的储存需求，而存放药品的库区达不到匹配的贮存条件与缺乏设备支撑，使贮藏要求未按规定进行，从而导致药品质量和性质发生破坏。或未严格按照“先进先出，近期先出，按批号出库”的原则请领出库药品，导致部分药品出现过期失效，还有一些未进行质量检查就出库的情况，导致不合格药品出现在药架上，这些均给零售药店的执业药师带来了药品质量方面的职业风险。

05 

职业发展风险

当今社会，职业生涯规划和职业发展对每个职业人都很重要。与医疗机构的药师相比，零售药店的执业药师的职业发展相对迷茫。

医疗机构的药师有清晰、明确的职称晋升路线，即从药士、药师、主管药师、副主任药师到主任药师。但零售药店的执业药师职业发展之路存在两方面的问题：

(1)缺少职业发展空间，零售药店几乎无上升空间，无需配备多余的执业药师，普通执业药师是其职业上限;

(2)互联网等新事物带来的冲击较大，执业药师需从多方面提升自己去适应互联网+时代。因此，零售药店的执业药师存在一定的职业发展方面的风险。

目前我国零售药店的执业药师存在一定的职业风险，必须通过各方面的努力，降低这些风险的发生，从而促进执业药师制度的健康发展。

本文为中国药店原创/整理。