参麦六味丸
由《金匮要略》肾气丸去桂枝、附子加入参、麦冬化裁而成。肾气丸去桂枝、附子为地黄丸，加人参、麦冬即为参麦六味丸。法以肾肝脾三阴并补而重在补肾。方中熟地滋肾阴，益精髓为君药；山茱萸酸温滋肾益脾，山药滋肾补脾，共成三阴并补以收补肾治本之功；以泽泻配熟地而泻肾降浊：以丹皮配山茱萸以泻肝火；以茯苓配山药而淡渗利湿，又益人参补气益血，麦冬养胃生津，使补中有泻，滋而不腻，相得益彰，洵为补方之正鹄。
女子主血，血化生流摄于脾，藏受于肝，总属于心，施泄于肾，源源不断灌溉全身。与妇科疾患有关的则以肾肝脾的脏腑功能失调息息相关。然而，尚须根据妇女不同年龄的生理特点，分别重视肾肝脾三脏调治。正如刘河涧《保命集·妇人胎产论》云：“妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行皆从厥阴论之，天癸绝乃属太阴经也。”而参麦六味正好补此三阴，故临证每每应用得益，兹列病例举隅如下：
闭经（原发性闭经）
病例：朱××，女，23岁，工人。2021年5月7日初诊，幼时生长良好，目前身形矮小，外形发育如十二、三岁状，智力发育较差，月经从未来潮，亦无阴道分泌物。虽经治疗无效，嘱妇检确诊为女性，但子宫发育偏小，苔薄脉细。
治宜补肾益肝，处方：红参10克、麦冬15克、熟地25克、淮山药12克、山茱萸12克、茯苓20克、黄精30克、川断15克、杜仲15克、荔核30克、紫河车15克、当归15克、灸甘草6克，水煎服，每日1剂，连服7剂为1疗程。
连续服药28剂，乳房、外阴稍有发育，阴道少量分泌物。继续用药至3月余，初次月经来潮，量中色鲜3日净，后又闭经，次年月经又转，色量正常。随访2年正常。
按：此例实属罕见，余开始并无信心治疗，只是宽慰患者及其家属罢了，后见乳房外阴发育，并见阴道分泌物，才增强信心。患者闭经，智力发育差，纯属肾之精气不足，则天癸不能泌至。又肾主骨生髓，髓聚成脑为“元神之府”，故补益肝肾无疑，并加紫河车血肉有情之品，又加荔核激发肾气，使月事来汛，恢复正常。
崩漏（青春期功能性子宫出血）
病例：沈××，女性，20岁，学生。2020年11月17日初诊。初潮月经15岁。近年来月经先期，量多贫血，多次输血。西医诊断为：青春期功能性子宫出血。末次月经10月25日，量多色鲜挟块，经治于11月11日适净，并输血300毫升。11月17日复阴道出血，量多如崩，因惧输血来我门诊部就诊。查；面色惨白，舌唇色淡，脉细数。
治宜补气摄血，处方：红参25克、顿服。次日，阴道出血已减大半，再拟益气、养阴、固涩之法：红参12克，麦冬12克，黄芪30克，生地25克，山茱萸15克，淮山药20克，茯苓20克，丹皮炭12克，冬桑叶15克，侧粕叶12克，煅龙牡各30克、灸甘草6克，水煎服，每日1剂，连服7剂为1疗程。
服药7剂后阴道出血基本已止，去红参加党参25克续服20余剂。于12月28日经转，色量正常。以此方先后调治3月，月经正常，头晕乏力好转，未输血。
按：女子发育，月经通行乃肾精气充盈，天癸泌至而成，《类经》云：“天癸者，谓天一之阴气耳，其本人体为元阴，……气之初生，真阴甚微……”。此例精气虽充，但未平均，正如《素问·经脉别论》云：“阴虚阳搏谓之崩”即是；调其阴阳二得其平，血循经而不妄行，月经按时而至。
胎漏（习惯性流产）
病例：李××，女性，29岁，工人。2021年1月31日初诊，妊娠44天，阴道出血两天，量多色鲜，腰酸，尿频，神困懈怠。患者曾于2018年4月妊娠6月小产一次。一年前也曾妊娠二月余，不全流产一次。精神紧张，观其舌边尖偏红，脉象滑数。
治宜养阴、凉血、安胎，处方：党参20克，麦冬15克，生地25克，山茱萸15克，淮山药20克，茯苓20克，丹皮炭12克，太子芩12克，白术12克，冬桑叶30克，杜仲炭15克，苧麻根炭12克、灸甘草6克，水煎服，每日1剂，连服7剂为1疗程。
服药7剂后，阴道出血大减，但带下兼红，再继原方7剂，后以参麦六味丸化汤加减，调理30余剂。足月平产一男婴。
按：此属阴虚宫热，热伏冲任，迫血妄行，使血海不固所致，临床尚属多见，应用此方每获佳效。
不孕症（无排卵月经）
病例：严××，女性，28岁，工人。2020年12月20日初诊，婚后近三年不孕，月经周期正常，色量无殊，也无痛经。但常头晕腰酸，测量基础体温为“无排卵月经”。末次月经12月11日，苔薄脉细。
治宜益气养阴，处方：党参15克、麦冬12克、熟地25克、淮山药20克、山茱萸15克、茯苓20克、蔚子15克、王不行子12克、八月札12克、无花果20克、当归12克、荔核30克、灸甘草6克，水煎服，每日1剂，连服10剂为1疗程。
每两次月经中期服药10剂，连服7月，喜获妊娠，足月平产一女婴。
按：无排卵月经属中医肾气充而不盈范畴，精血不足，冲任空虚，胞脉失养。又婚久不孕，情绪抑郁，故方用参麦六味加疏理之品，又益茺蔚子，王不留行于疏理经脉，荔核激发肾气促其排卵，使肾气得补，肝气得疏，而孕成怀胎。
绝经期综合征（更年期功能性子宫出血)
病例：陈××，女性，51岁，公司职员。2021年2月9日初诊，期值更年，经乱量多如注，每旬日而净，易烦，眩晕，腰酸。末次月经1月18日，至今末净，量多色鲜，面红苔薄脉细数。
治宜补肾固涩，处方：党参15克，麦冬12克，生地20克，山茱萸12克，淮山药12克，茯苓15克，泽泻12克，丹皮12克，金樱子30克，煅龙牡各30克，续断炭15克、茜草12克、灸甘草6克，水煎服，每日1剂，连服7剂为1疗程。
服药7剂后月经基本已净，后以本方加减进治，月经周期尚准，量中，一般五日左右净，随访二年后绝经。
按：绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，属肾虚者为多，因阴虚不能制阳，阳气过盛则迫血妄行，故成崩成漏，育阴以潜阳，阴阳协和，则月经自调，至年经绝。
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