卒中患者往往需同时服用多种药物，有些药物同时服用可能会导致药效发生改变，引起一些不良反应，因此要注意有些药物千万别一起吃！如需同服，建议咨询医生。
➢ 抗血小板药
阿司匹林、氯吡格雷等都是常见的抗血小板药物。
服用阿司匹林时注意避免与以下药物同服1：
· 布洛芬：会干扰阿司匹林对血小板的抑制作用，降低药效。
· 香豆素类、肝素：会增加出血的风险。
· 某些降糖药，如胰岛素、磺酰脲类：可能迅速呈现降糖作用、以致出现低血糖。
· 酒精：阿司匹林和酒精对胃粘膜都有损害，同服会增加对胃、十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。
· 某些降压药，如药名为某某普利的药物：与高剂量阿司匹林合用会降低抗高血压的作用。
服用氯吡格雷时注意避免与以下药物同服2：
· 口服抗凝药，如华法林：可能使出血加重。
· 抑制CYP2C19酶的药物，如奥美拉唑，卡马西平，氯霉素等：可能降低氯吡格雷的疗效。
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➢ 他汀类药物
他汀类药物是常用的降血脂药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。注意避免与以下药物同服3：
· 他汀类药物与胺碘酮、维拉帕米、地高辛等同服会增加肌病、横纹肌溶解的风险。
· 口服抗凝药，如华法林：警惕发生横纹肌溶解。
· 葡萄柚汁：很多他汀类药物是通过肝药酶CYP3A4代谢的，葡萄柚汁会影响肝脏中肝药酶CYP3A4的代谢和活性，可能增加他汀类的不良反应，严重者会引起横纹肌溶解、急性肾功能衰竭，甚至死亡。
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➢ 改善脑循环药物
丁苯酞是常用的改善脑循环的药物，与常用的卒中药物联用相对比较安全，比如与降纤酶、低分子肝素、阿司匹林等，不增加不良反应4，建议在医生的指导下联用。
➢ 降压药
常用的降压药有5大类，包括xx普利、xx沙坦、xx地平、xx洛尔等。注意避免与以下药物同服：
· 含有麻黄碱的感冒药5：会导致血压在短时间内快速升高。
· 含有甘草成分的感冒药5：甘草中某些代谢成分会引起血压升高。
· 葡萄柚汁6：一些降压药也经CYP3A4代谢，与葡萄柚汁同服会造成血液中药物浓度过高，副作用增加。
· 酒精7：酒精可扩张人体血管，增强降压药的效果，如服用降压药期间饮酒，很容易出现低血压反应，患者可能会突然摔倒。
最后，切记遵医嘱用药，在医生指导下调整药物种类或剂量，用药前仔细阅读药品说明书，不可擅自停药，也不可自行更换或随意加减药量。酒精对多种药物有影响，在服药期间建议不要饮酒。
参考文献：
1. 阿司匹林药品说明书.
2. 氯吡格雷药品说明书.
3. 邓万俊. 中国新药与临床杂志，2006,25(2):131-136.
4. 丁苯酞软胶囊药品说明书.
5. 高血压患者应用感冒药的注意事项[J]. 健康管理, 2015, (01): 46-48.
6. 陈海荣. 中华养生保健. 2019. (6): 45-46.
7. 吴光华.老年教育(老年大学). 2018. (5).
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