腹泻的药物治疗

1、止泻药分类及常用药物

（1）阿片制剂

如复方樟脑酊和阿片酊，为有效的止泻药而被广泛应用。

多用于较严重的非细菌感染性腹泻。

（2）地芬诺酯

又称苯乙哌啶，是哌替啶同类物。

对胃肠道的影响类似于阿片类，具有收敛及减少肠蠕动作用。

可用于急、慢性功能性腹泻。

不良反应轻，有厌食、恶心、呕吐、皮肤变态反应等，长期大量应用可成瘾。

（3）洛哌丁胺

为氧哌啶醇衍生物，除直接抑制肠蠕动，还减少肠壁神经末梢释放AC h，也可作用于胃肠道阿片受体，减少胃肠分泌。

过量时可用纳洛酮治疗。

（4）鞣酸蛋白

收敛药，用于急性胃肠炎及各种非细菌性腹泻、儿童消化不良等。

（5）碱式碳酸铋

能与肠道中的毒素结合，保护肠道免受刺激，达到收敛止泻作用。

常用于腹泻、慢性胃炎的治疗，近年来多用于治疗幽门螺杆菌感染的胃、十二指肠溃疡。

（6）吸附药和药用碳

因其颗粒小，总面积大，能吸附肠内液体、毒物等，起止泻和阻止毒物吸收的作用。

2、治疗药物的选用

（1）急慢性胃肠炎腹泻

治疗药物包括控制肠道内外感染药物、胃肠道黏膜保护剂和肠道微生态制剂。

根据不同的细菌感染选用不同的抗生素，成人可选庆大霉素、诺氟沙星等抗生素。

但儿童不宜选用新霉素、庆大霉素、诺氟沙星等抗生素

胃黏膜保护剂可选用蒙脱石散，以保护胃肠黏膜，凝固杀死肠道的细菌与病毒，起到止泻作用。

微生态制剂，主要为肠道活菌制剂，以双歧杆菌和嗜酸乳杆菌为主 。

这类活菌均为正常人类肠道中固有的益菌群，服入后可直接在肠道定植，恢复微生态平衡，对肠道起重要的保护和营养作用，起抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。

腹泻次数多时应及时补充生理盐水和葡萄糖，可静脉滴注碳酸氢钠和林格液纠正酸碱及水电解质平衡，同时加服抗生素。

（2）肠易激综合征腹泻

又称结肠功能紊乱，是一种功能性疾病，主要表现为腹痛、腹部不适、腹胀、腹泻或患者可间歇性的出现腹泻，腹泻时可伴有腹痛，便意急，排便后腹痛减轻等表现。