中华医学会糖尿病学分会统计显示，我国20岁以上人群，代谢综合征的患病率为14%~16%，且随着年龄的增加而增高，50岁以上人群的发病率已跃升至27%~41%，相当于每10人中既有2~4人是代谢综合征患者。 认清“百病”源头 代谢综合征是以胰岛素抵抗为病理基础，致使机体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，素有“百病之源”的恶名。 研究发现，代谢综合征至少具有以下七“高”特征：即高体重（向心性肥胖)高血糖、高血压、高血脂、高血凝、高尿酸血症和高胰岛素血症（胰岛素抵抗）。一般认为，合并七“高”中的三项及以上病症时即为代谢综合征。 此外，符合中华医学会糖尿病学分会制订的以下4项生化指标中的3项或以上者即可确诊为代谢综合征： 1.超重和（或）肥胖：体重指数（BMl=体重干克÷身高m2）≥25千克/平方米； 2.高血糖：空腹血糖≥6.1毫摩尔/升及（或）餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，及已经确诊的糖尿病者； 3.高血压：收缩压/舒张压≥140/90毫米汞柱者； 4.血脂紊乱：空腹血甘油三酯(TG)>1.7毫摩尔/升及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性＜0.9毫摩尔/升、女性＜1.0毫摩尔/升者。 正视“百病”祸端 代谢综合征各组分病症单独成疾且相互影响，互为因果。如向心型肥胖者高血压、糖尿病、高血脂的患病率分别为60%、40%和70%；高血压患者合并糖尿病、高血脂的比例分别为20%~40%和30%；糖尿病患者合并高血压、高血脂、高尿酸血症的比例分别为60%、50%和20%。 如不及早治疗单一组分病症不仅增加诱发其他代谢疾病的风险，还可多症叠加诱发其他系统疾病。 心脑血管病：代谢综合征患者合并冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管病的风险是正常人的3倍。这是因为代谢综合征各组分病症皆与动脉粥样硬化密切相关，而动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病因。 如高胰岛素血症及高血糖可刺激血管壁及交感神经，诱发或加重高血压及动脉粥样硬化；高血脂、高血凝易致血栓形成，是动脉硬化的独立危险因素。 肿瘤：临床发现，代谢综合征是肿瘤的高危因素。其中，代谢综合征患者乳腺癌、直肠癌的患病风险分别是普通人的1.56倍和2.4倍。这是因为，机体长期高血糖可为肿瘤细胞提供给养及促生长环境。 此外，代谢综合征患者胰岛素抵抗致使机体胰岛素水平增加，而过高的胰岛素水平可活化促癌症生长因子——“胰岛素样生长因子通路”，从而诱发或加剧肿瘤生长。 慢性肾病：代谢综合征各组分病症，如肥胖、高血压、高血糖、高尿酸血症、血脂代谢异常等均可诱发或加重肾脏损害，导致慢性肾病，而多种病症并存可加速肾功能损害，增加慢性肾病发生、发展的风险。 据统计，代谢综合征患者合并慢性肾病的比例高达32%~42%。 勃起功能障碍：代谢紊乱易致血管内皮功能障碍，进而影响阴茎海绵体组织的动脉血液循环而发生勃起功能障碍。 此外，代谢综合征患者往往伴有性腺功能减退，睾酮分泌水平较低，从而诱发或加重勃起功能障碍。据统计，近70%的男性代谢综合征患者存在不同程度的勃起功能障碍。 痛风：高尿酸血症是代谢综合征的组分病症之一。研究发现，高尿酸血症患者诱发痛风的比例为10%～20%。 当高尿酸血症合并肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗等病症时，痛风的患病风险增加5~6倍。 此外，痛风亦是高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖症者的常见并发症，其合并比例分别为50%、30%、70%和75%。 掐灭“百病”萌芽 由上可知，代谢综合征各组分病症相互影响，互为因果，防范代谢综合征重在早识、早治单一组分病症，积极防控病情，才能有效降低其他组分并发症的发病风险。此外，还应注意以下几点。 合理饮食：代谢综合征是不良生活方式病，其中高脂、高盐、高糖饮食是代谢综合征各组分病症的基础病因。 因此，日常应低脂清淡饮食，每日摄盐量应少于世界卫生组织推荐的5克限值；控制碳水化合物等主食摄入量，减少烘培、加工食品等高糖食物的摄入。 此外，研究发现，铬、钒微量元素缺乏可增加机体胰岛素抵抗而诱发代谢综合征。因此，微量元素检测铬、钒缺乏者应在医生指导下补充三价铬离子和钒元素制剂。 运动减重：肥胖尤其是向心性肥胖是代谢综合征的典型体征和主要诱因，当体重指数大于30千克/平方米时，代谢综合征的患病风险增加10倍。 而长期规律运动不仅有助减重还可降血压，调血脂，增强胰岛素敏感性而降低代谢综合征的发病风险。 运动项目以快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动为宜，运动强度的最大心率以(170-年龄)次/分为度，运动时间每天不少于1小时。 及时抗炎：研究发现，C反应蛋白等炎性因子与胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等代谢综合征组分病症密切相关。有研究认为，慢性炎症可能是代谢综合征诱因之一。因此，积极治疗慢性炎症疾病有助降低代谢综合征的发病风险。 调节情绪：神经内分泌紊乱是代谢综合征不可忽视的病因。这是因为下丘脑是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，下丘脑神经元出现异常，可致机体代谢紊乱，进而增加肥胖症和2型糖尿病等代谢疾病的发病风险。因此，日常劳逸结合，保持情绪稳定，有助降低代谢综合征的发病风险。 戒烟限酒：据统计，嗜酒者代谢综合征的发病风险比非饮酒者高约23.7%，这是因为过量饮酒可诱发或加重代谢综合征各组分病症。 其中，饮酒对高血压、糖尿病的影响最为明显；吸烟者代谢综合征的发病风险是不吸烟者的1.8~1.5倍，这是因为香烟中的尼古丁具有促进脂肪积聚的作用，易致中心性肥胖。 长期吸烟可致交感神经系统活性增强，促进儿茶酚胺和其他升血糖激素的释放，易致高血压和糖尿病。 药物干预：胰岛素抵抗是代谢综合征的始动因素，可呈胰岛素抵抗→继发性高胰岛素血症→糖脂代谢紊乱及血管内皮细胞伤→高血压、糖尿病、心脑血管疾病进展的特点。 因此，纠正和缓解胰岛素抵抗有助降低代谢综合征的发病风险。 建议40岁以上人群尤其是中心性肥胖及糖尿病家族史者应每年做一次胰岛素抵抗检测，如确诊胰岛素抵抗可在医生指导下服用改善外周及肝脏胰岛素抵抗的药物。
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