根据报道，近日，黑龙江一名两岁多的女童小含因细菌感染后入院，在注射阿奇霉素后的第二天后女童死亡，由此引发了广泛议论。
女童的母亲介绍，女儿在当地医院诊断为细菌感染，并收治入院，连续静脉注射6天后病情并没有缓解，还在持续恶化。治疗第十天，医生决定增加阿奇霉素使用，然而在注射后第二天女儿就出现了精神萎靡、气喘憋闷症状，转院过程中生命体征消失，最终去世了。
当地健康局称，此事目前已经按照正规流程督办，还未有结论。涉及此案的医生已经暂停工作，当时使用的阿奇霉素也进行了封存交由当地机构进行医疗鉴定。
阿奇霉素在日常十分常见，很多人经常使用，这个药竟然会致人死亡，这到底是怎么一回事？
阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，对革兰阴性菌、非典型微生物有较好的抗菌活性，临床上多用于上呼吸道感染如鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎；下呼吸道感染如支气管炎和肺炎以及皮肤和软组织感染等疾病。
网络上有一种针对阿奇霉素吃三停四的用法，这种间断性服药的方法到底靠不靠谱？
河北医科大学第一医院副主任药师王婧解释，从药物动力学来看，这个做法有一定科学依据。主要是基于三方面的原因，一是阿奇霉素半衰期较长，停药后依旧可以维持3~4天的作用；二是阿奇霉素有抗生素后效应，药物被完全代谢后依旧对支原体繁殖有抑制作用；三是阿奇霉素长期使用可能会有不良反应。这样做可减少药物的不良反应，但无论使用哪种方法，都要保证足量使用，但也不能超量。
此外，阿奇霉素的耐药性也是众多患者较为关注的焦点之一，网络上也有各种关于阿奇霉素不管用时的换药指导方案，建议把阿奇霉素换成克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物。
对此，广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任胡丹丹强调，自行用药这个做法非常不可取。不同病程的患者所需用药不同，需要在医生指导下服用药物。目前针对儿童支原体感染的抗生素药物很少，阿奇霉素等大环内酯类药物仍然是首选用药。该药首次用药起效会慢一些，不能只用药一两次就着急判断效果。
俗话说，是药三分毒，阿奇霉素也不例外。复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科佘君医生表示，阿奇霉素可能会引起恶心、呕吐、拉肚子等胃肠道不适；肝脏损害；心律失常、心动过速；听力下降；肾功能损伤等问题出现。
尤其是以下4类人，最好要慎用阿奇霉素，很容易引发危险。
心脏病患者
阿奇霉素可能会导致心电活动异常改变，引起潜在的致命性心律失常发生。有一项回顾性研究发现，在五日的治疗中，相较于服用阿莫西林和未服用抗生素的患者，服用阿奇霉素会导致患者心血管死亡风险增加。其中，低心血管疾病风险人群服用阿奇霉素，每100万例会增加47例心血管死亡；高风险的每100万例则会增加245例。
美国 FDA也曾发布警示，阿奇霉素或会引起电活动异常改变，容易导致致命性心律失常。尤其是有QT间期延长的患者、心率较慢者、低血钾或低血镁者、正在服用某些心律失常药物的患者要慎重使用阿奇霉素。
重症无力者
大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素和克拉霉素等，会导致肌无力症状加重，甚至会诱发危象发生，应尽量避免使用阿奇霉素。
肝功能不全、肝病患者
阿奇霉素可能会导致肝功能异常、肝炎以及肝坏死等发生，对于本身肝脏功能异常的人而言，服药要慎重。
过敏患者
部分患者可能会对阿奇霉素过敏，服药后出现血管神经性水肿、过敏性休克以及皮肤反应，用药前要先进行过敏测试。
在服用阿奇霉素的同时，一定要避免与这几种药物同服，否则会给身体带来较大的副作用，甚至会致死。
1、阿奇霉素与复方甘草片
复方甘草片的主要成分为甘草甜素，该物质进入体内后会水解成甘草次酸，该物质具有盐皮质激素样作用，可引起体内钾元素流失。与阿奇霉素联合使用，会增加药源性恶性心律失常的发生风险。
2、阿奇霉素与辛伐他汀
辛伐他汀进入体内徐亚奥通过CYP3A4酶代谢，阿奇霉素会对CYP3A4酶带来较强的抑制作用，两种药物联合使用会导致辛伐他汀浓度加强，容易诱发肝脏损伤、横纹肌溶解。
3、阿奇霉素与地高辛
阿奇霉素和地高辛联合使用，可能会诱发患者地高辛中毒，还可能会引起心率失常。因为阿奇霉素会影像学地高辛的正常代谢，导致地高辛血药浓度上升。
4、阿奇霉素与茶碱类药物
阿奇霉素会影响茶碱类药物的代谢，导致体内血药浓度上升，让其疗效加强，会引起副作用出现。
5、阿奇霉素与华法林
服用华法林的同时服用阿奇霉素，会导致凝血酶原时间延长，让身体的出血风险增加。
6、阿奇霉素与麦角类衍生物
两种药物联合使用可能会导致急性麦角中毒，表现为恶心、呕吐、血管痉挛等。
生活中，服用任何药物都需要遵医嘱，切不可自行服药药物或增减药量，避免给健康带来一些不好的影响。
参考资料：
[1]《治疗支原体感染，阿奇霉素一定要“用3停4”吗？》. 中国科普网 2023-10-28
[2]《阿奇霉素的致命不良反应，医生们一定要当心这3类患者……》.医学界 2019-05-15
[3]《阿奇霉素致死案例频发，这12种混搭风险了解一下！》.医学界 2020-04-19
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