岳阳晚报全媒体 记者 罗凯 通讯员 罗小艳
肺炎支原体感染潮还在持续。随着“支原体肺炎”登上热搜，其治疗首选药物之一的“阿奇霉素”也受到广泛关注，不合理使用的现象也越来越普遍。市妇幼保健院儿科专家提醒，感冒咳嗽不一定要吃阿奇霉素。正在“历劫”的家长们一定要谨慎，以免因用药不当导致耐药甚至引发更严重的后果。
肺炎支原体感染为什么首选阿奇霉素？
阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，主要作用于细菌的核糖体，可抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及真菌等多种病菌的生长，用于治疗上呼吸道感染、泌尿系统和皮肤感染等炎症疾病。今年2月，国家卫健委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，其中明确提到大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗药物。
肺炎支原体感染为什么不能选择大家熟知的头孢类抗生素治疗呢？专家介绍，因为肺炎支原体没有细胞壁，而头孢类抗生素的作用机制是通过抑制细菌细胞壁合成来杀死细菌。因此头孢类抗生素对于支原体这类微生物是无效的。
对于怀疑或者确诊的支原体肺炎患者，通常会选用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、克拉霉素以及四环素类的多西环素，米诺环素或者喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等药物进行治疗。阿奇霉素由于其半衰期长、组织浓度高、使用方便等成为儿童用药的优先选择。
儿童使用阿奇霉素的用法用量
儿童口服阿奇霉素的用法用量主要有两种。
三日疗法：每日服用一次，每次每公斤体重10mg，3天为1个疗程，停4天后可重复第2个疗程。
五日疗法：每日服用一次，第一日每公斤体重10mg，第2日至第5日每公斤体重5mg，5天为1个疗程，停2天后可重复第2个疗程。应依据病情的严重程度和病程的长短选择合适的用法用量，重症感染时，可选择静脉滴注用药，疗程还可适当延长。
使用阿奇霉素的注意事项
1.阿奇霉素应在医师或专业药师的指导下严格把握适应症、开具处方购买，切勿盲目用药。病毒感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等情况不需要使用阿奇霉素。
2.使用阿奇霉素前一定要仔细阅读药物说明书，了解用药方法、用药时间以及禁忌症等相关信息。阿奇霉素除了胃肠道刺激反应常见以外，具有一定的肝损伤，肝功能相关疾病患者一定要慎用。另外阿奇霉素过敏也是存在的，在使用阿奇霉素期间，一旦出现呼吸急促、严重过敏反应等症状时，立即停药，马上就医。
3.阿奇霉素与一些药物“混搭”很可能引发致命的后果：阿奇霉素+复方甘草片容易引发心律失常；阿奇霉素+辛伐他汀引起急性肝坏死；阿奇霉素+华法林增加出血风险；阿奇霉素+茶碱类药物会抑制茶碱类药物的代谢；阿奇霉素+链霉素、庆大霉素会增加耳毒性，造成眩晕、耳聋、耳鸣等损害听力等等。
4.阿奇霉素混悬剂一般用温开水摇匀后口服，在餐前1小时或餐后2小时服用，可以减少食物的影响，避免药效受影响。
总之，阿奇霉素并不是感冒咳嗽的万能药，使用不当还可能产生耐药性，切勿自行盲目使用。感染肺炎支原体一定要在专业技术人员（医师、药师）的指导下使用。对家长来说，如果发现孩子有发烧、咳嗽等症状，应尽早带孩子前往医院。
儿科专家提醒，儿童呼吸道屏障脆弱，秋冬季节，呼吸系统疾病高发，市民朋友要注意居室通风，注意佩戴口罩、保持手卫生、尽量避免带孩子到人群密集和通风不良的公共场所等。
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