曾经我见过吃了一小片何首乌导致肝衰竭最终一命呜呼的，也见过长期用土三七泡水喝最后肝硬化的。这些人是不幸的，但值得我们反思的是为什么会发生这种悲剧，原因还是对药物的副作用没有足够的认知，药物是把双刃剑，既可以治病，亦可以致病。药物副作用有很多，比如肝肾损伤、过敏、骨髓抑制、胃肠道反应等，本文着重讲述药物性肝损伤。
草药和膳食补充剂导致的肝损伤在西方国家的快速增长，使其成为全球关注的问题。而且，随着新药研发的进展，特别是近年肿瘤领域靶向药物和免疫检查点抑制剂（ICIs）的成功上市，药物性肝损伤领域面临新的挑战。
图为土三七
据报道可导致肝损伤的药物至少1000种，在欧美国家，非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等)、抗感染药物（如阿莫西林-克拉维酸钾等）、膳食补充剂等是最常见的致病原因。在亚洲，传统中药、抗结核药物、抗感染药物等是最主要病因。我国引起肝损伤的最常见药物包括传统中药、膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂等。
一、什么是药物性肝损伤
药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。药物性肝损伤并不是一种独立的疾病，而是由多种药物引起的一种病理反应。
二、药物性肝损伤的原因
1. 个体差异：每个人对药物的反应都是不同的，有些人对某些药物特别敏感，容易发生药物性肝损伤。
2. 药物剂量过大：超过推荐剂量使用某些药物，会增加药物性肝损伤的风险。
3. 长期使用某些药物：长期使用某些药物，如某些抗生素、抗病毒药、抗癌药等，可能会导致药物性肝损伤。
4. 同时使用多种药物：同时使用多种药物，可能会增加药物之间的相互作用，增加药物性肝损伤的风险。
三、药物性肝损伤的症状
药物性肝损伤的症状可能包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸(皮肤和眼睛变黄)、尿液变黄、大便颜色变浅等。如果出现这些症状，应立即停止使用可能引起肝损伤的药物，并尽快就医。
图中红框内为重要的肝功能指标
四、如何预防药物性肝损伤
1. 合理用药：严格按照医生的指示使用药物，不随意增减剂量或更改用药方案，尤其是不能自己给自己开药，乱服一些中药、草药、保健品。
2. 避免长期使用某些可能引起肝损伤的药物。
3. 避免同时使用多种可能引起肝损伤的药物。
4. 定期进行肝功能检查：对于长期使用可能引起肝损伤的药物的患者，应定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理可能的药物性肝损伤。
总的来说，药物性肝损伤是一种很常见的疾病，很可能你我都曾有过，只是没有任何的症状停药后自己就恢复了。预防药物性肝损伤关键中的关键就是合理用药，尽量少吃药或者不吃药，能吃三天绝不吃一周。如果出现可能的药物性肝损伤的症状，应立即就医。
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