每日一方 一贯煎

【组成】北沙参 麦冬 当归各三钱(9g) 生地黄六钱至一两五钱(18~30g) 枸杞子三钱至六钱(9~18g)川楝子一钱半(4.5g)

【用法】水煎服。

【功效】滋阴疏肝。

【主治】阴虚肝郁证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

【制方原理】若情志不遂,气火内郁,或肝病久延不愈,每致肝阴日渐耗损。肝阴亏虚,失于条达,气郁而滞,或胸胁隐痛,绵绵不休;或久而结为疝气、瘕聚;或横逆犯胃,致胃气失和,见脘痛及吞酸吐苦。阴虚津少,见咽干口燥,舌红少津;脉来细弱或虚弦,也为肝阴不足之象。此证病机要点为阴液不足,肝气虚滞;治宜滋阴养血以柔肝体,疏畅气机以行肝滞。

方中重用生地黄,益肾养肝,滋水涵木,为君药。枸杞子补肝肾,益精血;当归养血补肝,且养血而能活血,补肝之中寓疏达之力,同为臣药。佐以北沙参、麦冬滋养肺胃,养阴生津,润燥止渴,寓佐金平木,培土抑木之意;川楝子苦寒,疏肝泻热,行气止痛,配入大队甘寒滋养之中,既无苦燥伤阴之弊,又可泄肝火而平横逆,为佐使药。诸药合用,使肝体得养,肝气得疏,则诸痛自除。

制方特点:大队甘凉柔润,少佐苦辛,寓疏于养,滋养而不滞气,疏肝又不耗阴。

本方与逍遥散均能疏肝理气,均可用于肝郁不舒之胁痛。但逍遥散养血健脾与疏肝理气药相伍,宜于血虚肝郁之胁痛,伴有神疲食少,舌淡润等证;本方滋补肝肾与疏肝理气药相伍,宜于阴虚肝郁之胁痛,并伴有咽干口燥,舌红而干等证。

[临床应用]

1.用方要点 本方为治疗阴虚肝郁而致胁脘疼痛的常用方剂。临床以胁脘疼痛，吞酸吐苦,舌红少津,脉虚弦为使用依据。

2.临证加减 气滞不舒，胁痛较甚,加合欢花、玫瑰花以助疏肝调气之功;肝强乘脾,脘腹痛甚,加芍药、甘草以缓急止痛;肝郁络滞,胁中积聚,加鳖甲、牡蛎以软坚散结;阴虚肝旺,头目昏晕,加石决明、天麻以平肝潜阳;胃阴亏甚,舌红少苔,加石斛、天花粉以滋阴生津。

3.现代运用 主要用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经衰弱症等疾病,还可用于肺结核、糖尿病、高血压、慢性睾丸炎等属阴虚气滞者。

4.注意事项 肝郁脾虚停湿者不宜使用

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

一贯煎方歌：

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，

少佐川楝疏肝气，阴虚肝郁此方良。