最近药师在值夜班时,发现急诊患者不少是因急性上呼吸道感染而前来就诊,基本上用药也是大同小异,出于兴趣,我查阅了相关资料。
普通感冒,即狭义上的上呼吸道感染,以急性鼻咽炎为主,是上呼吸道感染的最常见类型,发生率较高,可发生于任何年龄尤其年幼儿,多呈自限性。
汇总门急诊处方情况可知,临床上感冒药使用常见以下三类问题:
1、重复用药
如含退热成分的复方感冒药与退热药联用。
2、不合理联用
给无发热患者使用含退热成分的复方感冒药。
3、盲目用药
同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并增加不良反应。
目前常用的感冒药多为复方制剂,即一个药品里含有两种或两种以上的有效成分。常用复方感冒制剂组分如表:
尽管不同的复方感冒药药名不同,但大多有着相同成分, 如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。混用感冒药,极易造成重复用药、相同有效成分过量。
看准症状选对用药
患者用药时应当注意什么呢?请务必关注用药时机、用药剂量、特殊人群、替代治疗这四方面:
感冒治疗应为对症治疗,不可随意用药!对症治疗参考如下:
1、早期仅有上呼吸道“卡他症状”如鼻塞、流涕、打喷嚏等时,可选用麻黄碱和扑尔敏的复方组合。
2、当在上呼吸道“卡他症状”基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时,建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药。
3、普通感冒用药不应超过七天,一周后上述症状未明显好转或消失,应及时前往医院明确诊断,给予进一步治疗。
普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,故无需使用抗病毒药物治疗。
根据我国现有资料,对乙酰氨基酚每日用量不超过2g!所以感冒药不应自行混用!
肝损伤是对乙酰氨基酚的常见不良反应,过量使用、长期用药或者用药期间饮酒会增加其肝损伤风险。
还需注意的是,小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能的发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应。
01、妊娠期或哺乳期
孕妇应避免使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。苯海拉明、金刚烷胺等药物可通过乳汁影响幼儿,故哺乳期妇女禁用。
02、驾驶员、高空作业者
特种作业人员慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗胆碱能的感冒药,因其可导致神经功能一过性紊乱、注意力不集中等。
03、糖尿病、青光眼、严重心脏病患者
这几类患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。
04、呼吸功能不全患者
应慎用含可待因、右美沙芬的感冒药,其中枢镇咳作用会影响痰液排出。
05、肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者
应慎用含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等的感冒药,因为非甾体抗炎药的不良反应常表现为胃肠道、肝、肾损害。
普通感冒具有自限性,若症状较轻则无需治疗,通常在2至3日后变稠涕, 5至7日可痊愈。若症状明显影响日常生活时则需服药,以对症治疗为主。
注意休息、空气加湿或适当补充水以减少鼻通道和喉咙的干燥、避免继发细菌感染等。
由于个体差异较大,感冒用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人具体情况选择最合适的药物,遵从当次医嘱服药。
审稿专家:广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任
作者/编排:广州医科大学附属第一医院 药学部 蔡秀潮
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