3月8日是妇女节，主题永远是保护妇女权益，但是首先是健康权。没有健康，其他权益无从谈起。保护妇女健康，须做健康体检，特别是妇科癌症筛查。
说起体检，河南省中医院健康体检中心主任刘永生仿佛是一个女权主义者，他由衷感慨：“很多单位只舍得花100元钱给女员工做体检，而一项乳腺彩超就需要120元，那么100元钱的体检，纯粹是形式主义。好在很多女性都有自我保护意识，愿意自费补上差价，做癌症筛查。”
乳腺癌在中国有个“第一”：它是中国女性发病率第一的癌症，并且这个数值连年增长。
国际权威医学杂志《柳叶刀》曾发表名为《中国乳腺癌现状》的文章，文章指出：中国乳腺癌患者的发病年龄集中在48~50岁，比美国等发达国家提早了10岁左右。
河南省中医院健康体检中心专家团队成员、乳腺外科主任医师李中玉教授说，乳腺癌不只青睐中老年女性。
“我接诊的乳腺癌患者中，年龄最小的才17岁。门诊上20多岁、30多岁的乳腺癌患者很常见。”
李中玉教授说，乳腺癌最重要的高危因素有：家族母系亲属中有乳腺癌史，月经初潮早发、晚婚不育，频繁人流，高龄初产，拒绝母乳喂养，绝经期延迟等。除此之外，工作紧张压力大、经常生气、长期患有乳腺增生或腺瘤却没有规范治疗的女性也有患乳腺癌的风险。
“但需要科普的是：发病率不等于死亡率。”
国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室在《国际癌症杂志》上发布的数据显示：乳腺癌在中国的5年生存率是73%，乍一看，这个数字很不错，但跟欧美国家一比就逊色多了。美国乳腺癌的5年生存率为90%，澳大利亚是89%，欧洲是82%。
发达国家防治乳腺癌有何秘诀？答案是筛查！乳腺癌发现得越早，越易治疗，存活率越高。媒体报道的因乳腺癌或其他妇科癌症去世的女明星，都是因为发现得较晚
攻克乳腺癌，要靠早发现
怎样早发现？很多人在网上看到乳房自检的方法步骤，自以为在家自己摸摸就能发现乳腺疾病，其实不然。
以乳腺结节为例。所谓结节，就是乳房中的微小肿物或微小的病理变化。即使是乳腺科的专业医生，如果没有特别丰富的临床经验，也无法仅仅依靠触诊检查出来。更何况没有医学基础的老百姓呢？
所以，筛查乳腺疾病，不能光靠手摸，而要做体检，借助于先进的仪器进行筛查。
李中玉教授说，目前筛查乳腺癌的方式包括以下5种：
●红外线乳透检查
价格：20元
特点：价格低廉，但对早期乳腺癌的诊断意义很小
推荐指数：★★
“1970年以后，我国广泛采用红外线乳透检查为女性筛查乳腺疾病，因为其价格低廉，至今仍然有很多单位在体检时选择它。”
“红外线乳透，对早期乳腺癌的诊断意义很小，也就是说，它很难筛查到早期较小的乳腺癌。只对中晚期的乳腺癌病变有一定的诊断价值，但还要在结合临床医生经验的前提下。我个人认为：现在体检仪器大大进步了，再做这个检查没什么意义。别吝惜那百十块钱，最好做乳腺彩超。”李中玉教授说。
●彩超检查
价格：120元
特点：价格适中，无创伤，无辐射，可反复多次检查，检查结果特别具有参考性
推荐指数：★★★★★
李中玉教授说，乳腺科医生一旦怀疑女性有乳腺疾病，首先建议她们做乳腺彩超。
“乳腺彩超敏感性高，无创伤，无辐射，可反复多次检查，价格适中，检查结果特别具有参考性。它可以发现乳腺的微小病变，尤其可以分辨肿块是‘实性’还是‘囊性’，对乳腺癌的早期发现有很好的诊断价值，尤其适用于女性的健康普查。如果所有女性都能定期做乳腺彩超，就能大大提高早期发现乳腺癌的概率。”
●钼靶检查
价格：200元
特点：价格略高，有一定的辐射性，但它是世界公认的筛查乳腺癌的“金标准”
推荐指数：★★★★
钼靶检查，就是乳腺X线检查。这是世界公认的筛查乳腺癌的“金标准”，可以早期发现可疑病灶。
“因为这项检查有一定的辐射性，如果没有明显的可疑体征，年龄不超过35周岁，不建议将钼靶作为常规筛查手段。孕妇和近半年内计划怀孕的女性，不宜做该项检查。”李中玉教授说。
●乳房核磁共振
价格：750元
特点：价格高，优点是检出率高，缺点是有一定的假阳性率。
推荐指数：★★★
李中玉教授说，对于彩超、钼靶不能明确诊断的疑难病例应该考虑做核磁共振。
它的优点是检出率高，缺点是假阳性率高。
所谓检出率高，就是漏诊率很低，大大优于彩超和钼靶。所谓假阳性率高，就是把有些不是癌症但看似癌症的肿块也查出来了，这总比漏诊强得多。对于癌症来说，宁可信其有，不可信其无。信其有，可为治疗赢得时间和先机。最后通过穿刺活检确诊，如果没有问题，则喜出望外。
“核磁共振虽然价格比较高，但相比晚发现的晚期治疗费用，750块钱根本就是九牛一毛。如果愿意把钱花在检查上，就可以避免晚期花钱还受罪。”李中玉教授说。
●穿刺活检
“如果通过以上检查，发现了可疑的肿块，还不能确诊，可做穿刺活检，从而判断肿块的性质，作为下一步治疗的依据。”李中玉教授说。
妇科检查+TCT检查
已婚女性必不可少
赵莉娜和董丽是河南省中医院健康体检中心的妇科大夫，来体检女性的妇科项目大都由她们二人完成。2013年和2014年，河南省中医院健康体检中心连续两年的体检总人数超过10万人次，其中做妇科检查的女性数以万计。所以，虽然这两个妇科大夫很年轻，却积累了丰富的临床经验。
“最累的工作，不是检查，而是给体检者讲科普知识。”赵莉娜大夫对大河健康报记者说。
●没有症状≠没有妇科病
赵莉娜说，很多女性至今对“妇科检查”存在偏见，将隐私部位裸露给别人看，她们很不好意思，尤其是年轻女性，很抗拒此项检查，理由就是：没有症状，就不可能有妇科病。
“除了阴道炎症有明显的症状外，很多妇科疾病在早期是没有任何症状的。以宫颈疾病为例，因为宫颈没有疼痛神经，往宫颈上打针，女人都不会有任何感觉。所以，就算宫颈有炎症，人也完全感觉不到，于是，和宫颈相关的一些妇科病就带有很大的‘欺骗性’：即使发病，女人也感觉不到症状。”
“只有通过定期的妇科检查，才能尽早发现妇科疾病。大部分妇科疾病若能早期发现，就可以通过药物或者手术治愈。若发现得太晚，就贻误了最佳治疗时机。”赵莉娜说。
●TCT检查可以百分之百发现宫颈癌
前不久，某单位组织员工体检，女性的体检项目是“妇科检查+巴氏涂片检查”。
董丽在为某女性做妇科检查后发现，她的“巴氏涂片检查”结果是“巴氏Ⅲ级”。
这里需要解释：巴氏涂片的检查结果有5种，巴氏Ⅰ级，正常；巴氏Ⅱ级，有炎症；巴氏Ⅲ级，有可疑的癌细胞，必须重新做一次巴氏涂片检查；巴氏Ⅳ级，有极为可疑的癌细胞，必须做病理检查；巴氏Ⅴ级，确定有癌细胞，必须做病理检查以确定癌细胞侵犯的程度。
体检结果是“巴氏Ⅲ级”，说明宫颈有可疑的癌细胞，需要做二次巴氏涂片检查，但最好做“TCT检查”。
所谓“TCT检查”，又叫“液基细胞学检测”，是筛查宫颈癌的重要手段，可以百分之百发现宫颈癌。检查时，医生只用一个小刷子轻轻在宫颈部位擦一下，得到一些脱落细胞，就能做这项检查了。因为宫颈没有疼痛神经，所以受检者不会感到丝毫疼痛。
“TCT和巴氏涂片一样，都是筛查宫颈癌的手段之一，但TCT收集到的细胞更多更全面，可以百分之百发现宫颈癌，而且对癌前病变的筛查率比巴氏涂片检查高了23.3%。除此之外，TCT还能发现霉菌、滴虫、病毒、衣原体感染。也正因为TCT的准确率更高，被越来越多的医生应用于临床。”赵莉娜说。
结果出来，确实是宫颈癌，经过进一步的病理化验，确诊为“原位癌”。因为发现得及时，癌细胞没有转移，手术后无需放化疗。
“宫颈发生癌变的过程很长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5~10年的潜伏期，所以，只要选对体检项目，90%以上的宫颈癌都能被及早发现。”
董丽说，很多来体检的女性都认为，光靠做腹部B超和巴氏涂片检查就能筛查宫颈癌，但这两种方法都会有漏诊。
“最可靠的筛查方法就是TCT检查！建议从25岁一直筛查到70岁，尤其是已婚女性，绝不能拒绝TCT检查。有性生活3年后就要每年做宫颈癌筛查，只有这样，才能早发现，早治疗！”董丽说。
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