孔某，男，39岁。2014年5月22日初诊。肛门皮肤皱襞水肿如葡萄状，表面光亮，局部有少量分泌物，微痒，触之软，灼热疼痛较剧2日。经内服抗生素、外用痔疮膏（不详）疗效不著。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
诊断：炎性外痔。证属湿热下注，蕴阻肛门，使气血瘀结，经脉不通，化为热毒，而呈上述症状。
治则：清热利湿，活血通络，消炎解毒。
处方：赤小豆150克，大黄100克，水煎约1500～2000毫升待温，先熏后坐浴，毎次30分钟，日3次。2剂后症状均轻，痔疮明显消退，续用3剂诸症告愈。
按：赤小豆味甘酸，性平，功用利水除湿，和血排脓，消肿解毒。中医古籍早有记载，《纲目》：“消胀除肿，排脓散血。此药治一切痈疽疥疮赤肿，水调敷之，无不愈者”。《本经》：“主下水，排痈肿脓血”《日华子本草》：“赤豆粉，解热毒排脓”。《肘后方》：“治肠痔大便常血”。大黄味苦性寒、具泻热通便、凉血解毒、峻下实热、攻积导滞、逐瘀通经疗效。《本草便读》：“泻实热稽留，破积行瘀”。现代研究，大黄含蒽醌衍生物，大黄酸、芦荟大黄素、大黄素甲醚，对多数革兰氏阳性细菌有明显抑制作用，为清火解毒消肿消炎之佳品。据其功效，取二药较大剂量治疗炎性外痔，药症相符，熏洗坐浴后，药效可直达病所，功专力宏，最大限度发挥治疗作用，使湿热清利毒解，血活络通，炎症消退，而收良效。
□ 马建国 山东曲阜市第二人民医院
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