中成药疗效独特，但两类型易混淆
传统观点认为，冠心病发病机制为冠状动脉狭窄。但近年来的临床试验提示，血管狭窄并非心肌缺血唯一病因，如急性冠脉综合症（ACS）的主要因素为易损板块破裂后的血小板聚集，血栓形成和血管堵塞；冠状动脉血管痉挛，心肌桥所引发的心肌缺血明显影响患者生活的质量。因此，冠心病的治疗需要多管齐下。
中成药具有多成分、多靶点、多通路控制的特性，在治疗冠心病方面具有独特的疗效。当前，如何选择中成药、减轻冠心病对人类健康的危害、提高冠心病患者的生活质量，已成为众多医学专家、药学专家和冠心病患者共同关注的焦点。治疗冠心病的中成药种类甚多，大致可分为活血化瘀类和芳香温通类两种常用类型，但是很多患者和医生在临床使用时常常将两者混淆。
活血化瘀药针对血液起作用，改善血瘀
按照药物作用特点的不同，活血化瘀药可分为以下几种：
养血活血类：丹参、当归、赤芍等；
活血祛瘀类：川芎、红花、蒲黄等；
祛瘀止痛类：乳香、没药、延胡索等；
破血散结类：三棱、莪术、桃仁等。
从现代药理学角度来讲，活血化瘀类药物具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成，甚至溶栓的功效，其主要针对血液起作用。冠心病心绞痛和急性心肌梗死具有典型的血瘀症状。血瘀证的临床表现各异，涉及病种很多，但一般均有血液“浓、黏、凝、聚”的倾向，即现代医学上的血液流变学异常。经临床验证，活血化瘀类药物治疗冠心病血液流变学异常具有良好疗效。很多此类药物均有增加冠脉血流量、改善心肌供血供氧的作用。
芳香温通类药物促血管新生，具“药物搭桥”作用
临床上使用超过30年的麝香保心丸是芳香温通类药物的典型代表。该药源于宋代《太平惠民合剂局方》，含有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等七味名贵中药材，是以中医理论为指导，结合现代药理研发的冠心病治疗中成药。该药具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用。近年来的研究还发现，麝香保心丸能够促进缺血性心血管新生，通俗称为“药物搭桥”。
辨证选药看“血”“脉”，联合用药要当心
芳香温通类中成药和活血化瘀类中成药特点各异，应根据患者的个体情况加以选择。如果主要病因在“脉”，即动脉粥样硬化、血管微循环等，芳香温通类中成药具有较好疗效；如果主要病因在“血”，即血液流变学异常，可选择活血化瘀类中成药。应注意的是，活血化瘀类中成药不宜与阿司匹林联合应用，其可因过度活血化瘀易诱发出血性疾病。特别是冠心病伴发其他疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病有出血性脑卒中史或长时间服用阿司匹林的心脑血管病患者，应慎用活血化瘀类药物。
近年来，麝香保心丸等中成药物质基础的阐明，为中成药治疗冠心病提供了科学的依据。中成药在治疗冠心病等慢性病方面将发挥越来越重要的作用。
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