药师必备 | 一上火就牙痛？荐药需分虚与实

俗话说，“肾主骨”，“齿为骨之余”，牙痛是常见的一种口腔疾病症状，与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。很多人牙痛习惯吃牛黄解毒片，认为牙痛就是上火了，但其实所谓的上“火”有虚实之分，店员应根据患者所表现的具体症状，辨清证型再推荐合适的药物。

牛黄解毒片

适合证型：风火牙痛

多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期患者，表现为牙龈红肿， 牙齿疼痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作加重，遇冷痛减，受热则痛增，或伴有发热、恶寒、口渴等全身症状。舌质红苔白干，脉象浮数。

【治则】 疏风清热，解毒消肿。

【中成药】 银翘解毒片、牛黄解毒片、牙痛停滴丸等。疼痛难忍时，可取牙痛一粒丸1~2丸，塞入龋齿洞内或肿痛的齿缝处，外塞消毒小棉球，防止药丸滑脱，并注意将含药后渗出的唾液吐出，不宜咽下。

黄连上清片 

适合证型：胃火牙痛

多见于冠周炎、化脓性根尖周炎患者，牙齿疼痛剧烈，呈持续性锐痛，牙龈红肿较甚，溢脓渗血，患侧面部肿连腮颊，张口困难，牙齿明显叩痛，有松动浮起感。有的患者可见发热头痛，口渴引饮，口气臭秽，尿少，便秘等症状。舌质红苔黄厚，脉象洪数。

【治则】 清泻胃火，凉血止痛。

【中成药】 炎热清胶囊、消炎散结片、清胃黄连丸、黄连上清片等。

龙胆泻肝丸

适合证型：肝火牙痛

多见于牙周炎、牙髓炎患者，牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、失眠等症状，舌质红苔黄、脉象弦数。

【治则】 清泻肝胆，疏肝止痛。

【中成药】 龙胆泻肝丸、泻肝安神丸、清肝利胆片、丹栀逍遥丸、桑菊感冒颗粒等。

知柏地黄丸

适合证型：虚火牙痛

多见于牙周炎或龋病患者，牙齿隐隐作痛或微痛，午后与夜间可能加重，牙龈微红微肿，牙龈出血，久则牙龈萎缩，牙齿松动，咀嚼食物无力。可兼见腰酸痛、头晕眼花、口干咽燥、口渴不欲饮等症状，舌质红嫩少苔，脉象细数。

【治则】 滋阴益肾，降火止痛。

【中成药】 补肾固齿丸、知柏地黄丸、六味固齿散等。