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关于心脏康复,心脏病人最关心的10个问题


一:什么是心脏康复?

引用胡大一老师的话:“心脏康复就是对有问题的心脏进行保养,帮助患者修复心理与身体的创伤,恢复生活质量、工作能力,从而回归社会。对于心血管病,医生不仅要知道病人治疗的情况,更要跟踪病人回家之后的恢复情况。病人手术后,至少应该进行三个月的康复治疗。我们要让他们改变不健康的生活方式,逐渐恢复运动,不仅要个体化的调整药量,还要辅导他们的心理。数据显示,有康复治疗的人与没有康复治疗的人相比,总死亡率下降20%,心血管病死亡率下降30%,再次住院率也大幅下降。这在一定程度上可以控制医疗费用的不合理增长,也可以减少过度医疗。在美国、欧洲与日本等发达国家的临床指南都将心脏康复列入一类推荐,并有相应的医保配套支持。其中的一些城市,心血管病人手术结束进入康复医院是硬性要求。

二:心脏康复究竟适合什么人参加?

狭义上讲,“心脏康复”就是针对冠心病患者开出的运动训练处方。但实际上,“心脏康复”不仅仅适合冠心病患者,还有其他人群。“心脏康复”有助于人们发挥心脏的潜能,使减弱的心脏功能得以恢复,失衡状态神经系统的重新调整; 改善骨骼肌末梢循环功能,从而使整个机体的运动耐受能力增加; 提高患者的生活质量,延长患者寿命。

“心脏康复”有一定的适应性,并非人人皆可。只要肢体无障碍、不是疾病的急性发作期,都可采用不同程度的有氧运动,对心脏功能的恢复、对整个体能的提高十分有益。特别是对于进入老龄化的社会来说,“心脏康复”作为一种既健康又低成本的治疗方式,可以充分发挥人们的内在潜能,是值得推荐和运用于广大民众的。

“心脏康复”的适宜人群:

一、心血管疾病患者。

如心肌梗塞,心脏术后患者,冠心病患者。根据不同的病人心脏功能、储备能力,然后作出客观评估,结合患者自身的情况,开出有针对性的个性化的运动处方。

包括:

急性心肌梗死后

冠状动脉支架置入术后

冠状动脉搭桥术后

慢性心力衰竭稳定期

心肌病

心脏瓣膜病

心律失常

心脏起博器植入术后

二、生活饮食习惯不规律的人群。

长期的高血压患者、糖尿病患者、高血脂肥胖症患者等。可根据病人自身心肺的储备功能,给予有氧运动处方,选择对机体最佳的运动疗法,也可获得较好疗效。

三、身心压力大、疲惫不堪的白领。

这些人群可能不存在心脏方面的疾病,但由于缺乏活动,心脏功能有些欠缺。从健康角度来说,对这些人群开出针对性的个人运动处方,有利于提高机体的机能,保持良好的精神状态。

四、运动员

对于一些竞技人群,根据其心肺功能、体能,制定运动方案,有利于开发其竞技潜能

三:心脏康复费用贵吗?医保可以报销吗?

心脏康复是一个长期的过程,其费用也是影响患者参与的重要因素,它又会不会是无底洞呢?其实不然。一般来说,患者做康复评估并给出指导方案,需要收取的只是类似普通门诊费+运动评估费。运动功能评估包括心电图运动试验、心肺运动试验、6分钟步行试验等,费用目前心肺运动试验由于操作的耗时耗人力比较费用稍微多一些,而普通运动治疗一次约一百元即可,按照国际的36个疗程来算,也就是四千左右,这是针对传统疗程而言。

另外,其他评估如心理评估、营养评估、药物处方等,也会根据实际情况收费。但相比支架手术的巨资负担,已然是投入少益处多。动辄一个心脏支架市面售价就约2万-3万,多个支架植入或手术费、仪器费等还未算入其中。所以,保护好花巨资安置在心脏血管里的支架反而“性价比”更好。

所有费用医保都是可以报销的。不同地区,不同医院略有不同。

举例参考:

心肺康复收费项目(评定类)

说明:

此心肺康复治疗收费目录及收费金额是参考《国家临床物理治疗及康复医疗类物价项目》以及成都市和福州市医保审核的收费金额编制而成,各地方可能存在差异。

心肺康复收费项目(治疗类)

说明:

此心肺康复治疗收费目录及收费金额是参考《国家临床物理治疗及康复医疗类物价项目》以及成都市和福州市医保审核的收费金额编制而成。各地方可能存在差异。

四:做心脏康复有风险吗?

心脏康复的风险分为评估和运动两方面。从运动心肺评估方面,只要做好峰值的控制,有专业的心脏医生的监护下,进行评估,风险相对较少。根据运动心肺评估的结果,由专业的心脏康复医生出具运动处方。

严格遵守运动处方,在运动康复方面,只要掌握好运动的强度和量,同时配备专门的康复师的指导,另外还有专门的可穿戴心电运动仪的监护保障,在院内康复是相对安全的。

五:到哪里进行心脏康复?

这两年各大医院陆续开展心脏康复科,也有不少基层医院也在心脏康复方面做出了杰出的成绩。心脏病人可以根据就近原则,前往心脏康复中心进行评估和康复。

“51好心脏”在之前做过2015年的心脏康复中心的梳理(请点击下面链接具体了解)[51好心脏]中国最全的心脏康复机构都在这~,近期“51好心脏”还在做详细的调研整理,将出具2016年中国心脏康复中心调查报告(敬请期待)。

六:一次运动康复治疗需要多长时间?

一般情况下,一次运动康复治疗包括热身、训练(有氧训练,抗阻训练,柔韧性训练等)、放松三部曲,总时间60-90分钟。一般每周至少2次。

七:心脏病人不是要静养吗,能运动吗?

长期以来,大家对待心脏病的病号都非常小心:卧床静养,能不动就不动,这样才能更快的恢复。

但事实恰恰相反。静卧可能会导致肺部感染、下肢血栓、肌肉萎缩、功能退化等问题,让病情反复发作、甚至越来越严重。

有数据显示,以运动为基础的心脏康复治疗是安全的,有指导的运动锻炼造成病人死亡的风险为十万分之一,与没接受康复治疗的病人相比,进行心脏康复、运动治疗的病人总死亡率降低27%,冠心病死亡率减少31%。

尽管心脏病运动锻炼的人猝死概率相对较低,每6~8万中有1人,但还是要强调,心脏病患者必须在专业医生的指导下科学进行康复运动,逐步提高体能,恢复日常活动。希望尝试心脏病康复疗法的患者可以到当地已经开展心脏康复的医院去咨询。

八:心脏康复需要多长时间见效果?

通常在心理方面可以看到即刻的改善,在运动能力上一般一个疗程左右可看到效果,一般三个疗程可以看到在运动耐量、生活习惯、生活质量、危险因素等方面有明显的改善,而且越早开始心康治疗效果越好。

九:心脏康复适合什么年龄的人群参加?

无论任何年龄的患者都能够从运动中获益,但每个人的运动方式,运动强度不同,对于年纪大的患者我们建议较低运动强度而较长运动持续时间的运动方案,治疗效果一样且安全,这个度的话患者很难掌握,所以还是由专业的康复医生来帮助您吧。

十:心脏康复一般的疗程分几个阶段?

首先,是住院期。开始的时候是轻松的活动,首先是床上活动,例如关节活动、四肢伸展运动以及生活自理活动等。然后过渡到床边活动,如坐于床边或床边站立,稍适应后可于病房或走廊缓慢步行等。运动量应缓慢增加,不可操之过急。

其次,是早期恢复期。在出院后的2~12周,可以做一些日常安全运动,比如散步等,但这些运动必须遵循康复治疗专家建议。

第三,是后期恢复期。后期恢复期一般是指出院大约6~12周后开始的程序,一般要持续3~6个月,这段时间患者将在医生的指导下,在康复中心进行适当的训练。这段时间,仍然以散步或慢跑为主,以略微出汗或稍气喘为标准。

最后一个阶段,是终身维持期。心脏康复活动是一个综合和长期的治疗过程,此时的患者已经在专家的帮助下学会正确的锻炼方法,并开始健康的饮食和生活方式,他们的任务是维持健康状态,并定期接受复查。此阶段,应视心脏病严重程度及个人日常运动量而定。

“51好心脏”-中国心脏康复产业研究院是心脏康复领域内第一服务平台,致力于推动中国心脏康复产业发展,提供心脏康复前沿资讯传播,心脏康复健康教育,心脏病患社群建设,心脏康复产业研究,心脏康复创新技术研究等。


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