慢性肾小球肾炎的中医治疗

中医术语中无慢性肾炎的用语，根据起病表现，归属于“水肿”、“腰痛”、“头痛”、“虚劳”、“眩晕”等范围。中医认为，慢性肾炎临床上以水肿、蛋白尿、血尿、眩晕为主要表现，虽根据各自的情况有所不同，但在疾病的变化过程中，有着共同的病因病机，这就是脏腑亏虚和外邪侵袭。其中脏腑亏虚是慢性肾炎的病理基础，由于劳倦太过、饮食失调、生育不节、房事过度等原因造成正气亏虚，不能抵抗外邪的侵袭，伤及脏腑阴阳，导致肺、脾、肾三脏功能失常，水湿代谢紊乱而引发为肾病。正虚是其根本，水湿、湿热、瘀血是其病理产物。慢性肾炎病程日久，病机错综复杂，为寒热错杂、水瘀互结、本虚标实。

临床表现多见不同程度的水肿，轻者只表现在眼睑、面部、下肢，重者遍及全身，甚者有胸水、腹水等；患者可有头痛、头胀、头晕、失眠、记忆力减退，血压多数较高，日久可见心悸气短等。几乎所有的患者都有尿的异常改变，尿常规检查可见到蛋白尿、血尿、管型尿，因病理类型及阶段不同，蛋白尿的轻重程度也不同；血尿多为镜下血尿，偶尔可见肉眼血尿，尿量变化与水肿及肾功能的状况有关，少尿时水肿比较明显，另外夜尿增多是慢性肾炎的特点；贫血可见于慢性肾炎的中晚期，早期贫血不明显或仅为轻度贫血，渐出现中度以上贫血，这是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少所致，到尿毒症阶段可出现严重的肾性贫血；肾功能不全见于晚期，表现为血肌酐和尿素氮的上升、肾小球滤过率的下降。

在治疗上由于慢性肾炎表现复杂多样，各有不同，所以治疗应按照不同的阶段进行。一般发作期以标实为主，治疗以实者泻之为原则；缓解期以本虚为主或虚实间杂，亦着重益气健脾固肾为治，以防复发。无论是否有高血压、感染等，只要疾病未完全控制，就应该用中西医结合的方法治疗，若完全缓解后可单独用一些预防感冒、提高免疫功能的中药。特别是一些血压不高的患者，应在早期给予保护肾脏的药物，这已在近二十年的临床实践中得以证实，这类药物，中药主要为活血化瘀药，西药主要为抗凝药和血管紧张素转换酶抑制剂，应早期、长期使用，有抗肾小球硬化、抗肾间质纤维化 的作用，可有效地预防肾功能衰竭。