近年来，糖尿病手术外科在我国逐渐兴起。这一学科领域内的减重手术在世界范围内已经有60多年的历史。自上世纪50年代，减重手术日渐成熟，开始广泛应用于肥胖症患者，且效果良好，后来医生意外地发现，一类减重手术竟然“附带”治好了患者的2型糖尿病。
据济南糖尿病医院王兆太主任介绍，目前常用的形式是胃转流手术，该手术通过改变肠道结构，关闭部分胃功能，改变了食物在胃肠道的流经途径，这样做除了能够显著限制进食量，加速食物排空，使高浓度的营养物质提前进入肠道远端外，更能改善糖尿病及其他代谢指标。因此，手术不但能够纠正由于单纯性肥胖所造成的脂肪堆积，对于一些过于肥胖，服用降糖药后效果并不理想的糖尿病患者，胃转流手术不失为另一种治疗方法。
什么样的人适合胃转流手术？
对于轻度肥胖或超重的患者来说，不需要做胃转流手术，仅仅通过运动、饮食和药物就可以控制好糖尿病。当糖尿病人的BMI在35以上时，才在胃转流手术的考虑范围之内。
此外，胃转流手术主要针对2型糖尿病，1型糖尿病治疗效果往往不佳，有患者甚至出现虚弱、行走困难等现象。而在2型糖尿病患者中，胃转流手术也要求患者年龄要小于70岁、糖尿病病史小于15年。
总的来说，可以通过胃转流手术治疗糖尿病的人需满足BMI大于35、2型糖尿病病史小于15年、年龄在70岁以下的条件。在此前提下，医生还需考虑患者的代谢综合征和并发症的情况，进行综合评估。
手术治疗糖尿病的演变历史
美国爱荷华大学
1959年，美国爱荷华大学Edward Mason教授发现：通过缩小胃容积，可以用于治疗重度肥胖患者。同时，由于改变了食物的生理流向，胃肠道内分泌激素调控机制得以重建，减肥手术后，肥胖症伴2型糖尿病患者的血糖水平也明显改善，甚至可以停用胰岛素。
东卡莱罗纳大学医学院
1980年，东卡莱罗纳大学医学院Walter Pories医生也发现与Mason描述的相同现象。然而，鉴于当时人们对糖尿病的认识，他并未草率发表这一发现。
外科年鉴杂志
1995年，Pories完成了146例肥胖症病人、胃转流手术术后随访14年的临床观察，才将文章发表在外科年鉴杂志，该篇文章发现胃转流手术后糖尿病的达标率可达80%例（121/146）。
在此之后，多中心大样本的临床随访研究纷至沓来，反复证明了胃转流手术后糖代谢改善的事实。自2000年开始，每年大约有200余篇相关文献报道，胃转流手术被不断推广。
美国国立卫生研究院
2008年9月16日，全球首届2型糖尿病微创外科会议在美国召开，专家认为胃转流手术是2型糖尿病的外科治疗方式，同年获得美国国立卫生研究院批准，建议全球推广该治疗方式。
美国糖尿病协会
2009年1月，世界糖尿病治疗的权威机构——美国糖尿病协会（ADA）把胃转流手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。
欧洲第45届糖尿病研究会年会
2009年9月29日，欧洲第45届糖尿病研究会年会确认，糖尿病已能通过手术治愈。
意大利罗马糖尿病外科高峰论坛
2009年11月，意大利罗马糖尿病外科高峰论坛明确指出，胃转流手术的适应症应扩大到BMI≥30的2型糖尿病患者。
中华医学会糖尿病学分会第十四届全国会议
2010年11月，在苏州召开的中华医学会糖尿病学分会第十四届全国会议中，首次将胃转流手术列入中国版糖尿病指南中，正式作为糖尿病的治疗方式之一。
国际糖尿病联盟
2011年3月，国际糖尿病联盟发表声明：承认胃转流手术是治疗2型糖尿病的治疗措施之一，建议符合手术适应症的患者应当及早采取手术治疗，预防可能发生的并发症。
中华医学会糖尿病学分会
2011年6月，中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会共同举办了手术治疗糖尿病学术会议。
美国克利夫兰医疗中心
2013年底，美国克利夫兰医疗中心把“胃转流手术治疗糖尿病”列为“2013年十大医疗创新”的首位，给胃转流手术治疗糖尿病的技术以充分的肯定。
第74届美国糖尿病学会年会
2014年，第74届美国糖尿病学会年会上，再一次指出并强调了：2型及肥胖糖尿病患者的治疗，胃转流手术更佳。
2015年世界糖尿病大会
2015年，由国际糖尿病联盟(IDF)组织的世界糖尿病大会上，更是有专家呼吁将胃转流手术列入糖尿病指南，胃转流手术治疗已经是大势所趋。
美国糖尿病协会（ADA）官方杂志
2016年5月24日，全球首部由多个国际上糖尿病组织参与制定的关手术治疗2型糖尿病的指南——“手术作为2型糖尿病治疗方案：国际糖尿病组织联合声明”在线发表于美国糖尿病协会（ADA）官方杂志。至文章发表时，其已得到包括ADA、国际糖尿病联盟（IDF）、英国糖尿病学会（DUK）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）和印度糖尿病学会（DI）等45个国际组织的官方支持和认可。
如果大家有好的预防和治疗糖尿病及并发症的方法，请积极留言、分享，你的一次留言或分享，也许就会给他人带来意想不到的东西，让我们一起预防、改变、战胜糖尿病！
联系客服
