尿毒症患者血液透析后如何选择降压药？

20%-30%的血液透析患者在采用饮食控制和透析治疗达到自身干体重的基础上，仍然需要降压药控制血压。对少尿和无尿的尿毒症高血压患者，除了利尿剂之外，其它各类降压药物均可选择，但需要根据药物代谢途径和肾功能以及是否可通过透析清除来调节剂量。

在透析当天，最好在透析结束后服用降压药以防止透析后低血压的发生。多主张选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂、复方制剂或者加用β受体阻滞剂，后者在肾衰竭时半衰期明显延长，由于这种 药物干扰对低血糖反应的观察，所以糖尿病肾病肾衰竭患者需要用胰岛素者最好不要用β受体阻滞剂。由于血液透析患者的尿量普遍减少，导致血钾增高，因此使用此类药物时应密切观察血钾的变化，最好选用双同道排泄的药物如蒙诺或者洛丁新等。