（贵州医科大学附属医院口腔内科卢虹主任）
贵阳的胡先生最近半年终于摆脱了口腔溃疡的折磨，在此之前的两年时间里，他一直饱受口腔溃疡的“折磨”。经过贵州医科大学附属医院口腔内科卢虹主任的规范治疗，胡先生基本康复了。卢虹主任提醒，口腔溃疡虽然是一种常见的口腔疾病，但种类有很多，遇到经久不愈或在同一个地方经常反复发作的口腔溃疡，患者要予以重视及时就医，谨防癌变可能。
门诊病例
口腔溃疡反复发作两年 规范治疗让其“消停”
和卢虹主任说起口腔溃疡的话题，她给记者说起了近期治疗的一个病例：胡先生是贵阳一家公司的职员，自身体质较差的他还经常熬夜加班。两年来口腔溃疡总是反复发作，有时几周，有时几个月不定时复发，此起彼伏，每次差不多7-10天才会自行愈合。反复发作的溃疡让胡先生非常烦恼，同时还担心会不会是得了口腔癌。他决定到医院求医。经卢虹主任诊断，胡先生患的是复发性口腔溃疡。通过心理疏导，卢主任减轻了胡先生的恐癌心理，对其病情进行解释说明，积极寻找相关诱因，以预防为主。同时采用局部和全身联合用药：局部消炎止痛，补充维生素和微量元素，全身免疫调节治疗。经过一个月的治疗，胡先生近半年来没有再复发口腔溃疡。
复发性口腔溃疡患病率超过20-30%
据卢虹主任介绍，口腔溃疡有很多种类，比如普通的复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、创伤性口腔黏膜血庖还有结核性溃疡、梅毒性溃疡、癌性溃疡等等。但是平时我们说的口腔溃疡绝大多数是指复发性口腔溃疡（也叫复发性口疮），是一种最常见的口腔粘膜疾病，人群中患病率超过20-30%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见，女性的患病率一般高于男性。
据介绍，口腔溃疡的发病原因尚未完全定论，一般认为与病毒感染、细菌感染、遗传因素等因素有关，当机体免疫功能低下和免疫缺陷、代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可引起口腔溃疡。此外，溃疡的发生还可能与系统性疾病因素有关，比如胃溃疡、肝硬化、粒细胞减少症、白血病、胆道疾病、消化道功能紊乱、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病等因素有关。
5类人是口腔溃疡高危者
据卢虹主任介绍，口腔溃疡也有高危人群，不妨对照一下，你是不是口腔溃疡的高危者呢？
1、胃肠不好的人
慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。
2、月经前的女性
有些女性月经前经常长口腔溃疡，怀孕后就消失了，而在分娩后孩子快一岁时，溃疡又开始出现。月经期出现口腔溃疡，主要是由于女性体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。女性体内的性激素对口腔黏膜具有保护作用，怀孕时性激素水平会升高，口腔溃疡就很少发作或不发作。分娩后，性激素水平逐渐恢复到孕前，保护作用减弱。
3、营养缺乏或贫血的人
包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能。
4、免疫功能紊乱患者
任何会引起免疫功能紊乱的因素，都可能诱发口腔溃疡。
5、糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者
由于黏膜的营养供应不良，也容易出现口腔溃疡。
经久不愈的溃疡要谨防癌变
对于反复发作的口腔溃疡，老百姓们最关心的问题就是“会不会癌变？”卢主任认为，绝大多数的口腔溃疡是不会癌变的。如果口腔内有了溃疡，可以先注意口腔卫生，如果1个星期左右就好了，或者老长溃疡，但不在同一地方长，每个溃疡周期为1星期左右，那就没必要太紧张。
不过卢主任提醒，如果溃疡老在一个地方长，而且一直都好不了，建议去医院看看，有必要的进行一次活检，让自己放心。“因为口腔黏膜的溃疡经久不愈很容易发生性质的变化引发癌变。口腔内的经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久可能会癌变。即与牙齿接触的那些部位，由于病人不愿拔除残根、残冠，或者假牙制作得不合适甚至大块突出的牙结石，锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜产生溃疡。如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，这种经久不愈的溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。”
专家妙招教你在家对付口腔溃疡
对于一般性的口腔溃疡，卢主任认为患者可先自行在溃疡局部涂擦止痛、消炎、促进愈合的药物，如：鱼肝油糊剂、强的松糊剂、养阴生肌散、溃疡膏等，或者在进食前局部涂擦局麻药，以减轻疼痛。通常情况下，溃疡将在1周左右愈合。
对于口腔溃疡发作频繁的患者，卢主任还强调首先要保持心情舒畅、观察和记录日常生活中哪些食物、药品容易引发口腔溃疡？什么情况下如发生溃疡？什么时期容易发生溃疡？什么季节容易发溃疡？这有利于观察溃疡发生的规律，进一步控制和减少溃疡的发生。注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，注意生活起居有规律适当减压，放松精神，避免过度劳累，保证充足睡眠。避免辛辣性食物和局部刺激损伤口腔黏膜。戒烟、戒酒少食或不食辛辣或刺激性食物。加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力。
这3种情况快去看医生
口腔溃疡虽然是常见病，但因为有恶变的可能，因此鉴别其良、恶性，是人人关心的问题。对于普通老百姓来说，出现以下这些情况就应该及时就医：
1、持续时间长或频繁发作
良性口腔溃疡一般1~2周内即可愈合。如果历时较长，超过一个月仍没有痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊。
2、形态不规则且不太疼痛
通常良性的口腔溃疡形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显。但如果出现形态不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，而且溃疡不疼或不太疼时，就应及时就医。
3、伴有其他部位症状
如果有溃疡的同时还伴有颌面部肿大、淋巴结粘连等情况，应及时就医。
延伸阅读：两个妙方治口腔溃疡
中国有句老话叫“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱，如清炒豆芽、大白菜汤、凉拌豆腐等，都能清热解毒。莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等则具有滋阴补气的作用。这里介绍两个“小药茶”：
生地青梅饮：取生地15克、石斛10克、甘草2克、青梅30克。将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。每日1剂，分2—3次饮服，可连用数日。这例药茶具有养阴生津，降火敛疮的功效。以上方法适用于口腔溃疡反复发作的人。
鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，将汁液含漱，每天数次，连用3日。莲藕清热解暑，白萝卜清热生津，合用具有清热除烦、生津止渴的功效，夏季饮用能清解暑热，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。
但要注意，这些药茶性质偏凉，不宜长时间服用，而且脾胃虚寒的人不宜服用。
（文/本报记者 天一 图由受访者提供）
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