进行抗病毒治疗中，保肝治疗重中之重

在肝炎重症化过程中关于抗炎保肝治疗本来并无争议。然而，近年来在重视抗病毒治疗的同时，对其有所忽略。在抗病毒治疗的同时，我们曾提出过有关抗炎保肝的重要性如下：

①病毒只是病理生理过程中的一个重要启动因子，炎症一经长期和反复启动后，形成了后续效应（瀑布效应）； ②核苷类抗病毒治疗主要控制病毒复制，而干扰素类主要通过免疫调节抗病毒，故仍需抗炎保肝； ③抗病毒之所以需长期进行，是因为宿主缺乏强有力的免疫应答（乏后劲）：

④肝纤维化扫描）在炎症时明显增高，且常持续一定时间；

⑤乙型肝炎病毒被抑制后仍常见丙氨酸氨基转移酶增高：

⑥存在其他肝病相关问题（脂肪肝、肝纤维化等）。

近年来，在酒精性肝病中研究发现，在戒酒后的前3周常见炎症反应加重，提示酒精的免疫抑制作用有助于降低炎症反应。

上述结果充分证明，病因治疗并不能代替对症支持疗法。对于肝炎重症化，更为突出的表现是：

①一旦病毒所诱导的过强免疫反应已经激发，抗病毒治疗已不能阻止重症化进程；

②同理，此时肾上腺皮质激素也难以改善病情和预后，且易引起不良反应；

③大多数患者的重症化常发生于原有慢性肝病基础上，包括肝炎、脂肪肝、肝纤维化及肝硬化，故一旦发病，从肝脏到全身内环境均发生很大变化，故抗炎保肝治疗显得更为重要。

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