慢性胃肠炎不合理用药点评

病情简介

患者女性，50岁，临床诊断：慢性胃肠炎。

药物治疗方案

泮托拉唑钠肠溶片 20毫克 口服 每日二次

穿王消炎片 4片 口服 每日三次

健胃消食片 1.5克 口服 每日三次 餐前30分服

莫沙必利片 5毫克 口服 每日三次 餐前30分服

铝碳酸镁颗粒 0.5克 口服 每日三次 餐后30分服

分析评估与建议

1、适应症与诊断或病情不符。穿王消炎片用于痰热咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。慢性肠炎病因可为微生物感染或变态反应等所致。而幽门螺杆菌感染是慢性胃炎致病的重要因素，穿王消炎片用于治疗慢性胃肠炎，不但缺乏治疗学的药理基础，亦无文献报道，宜选用性价比高的国家基本药抗菌治疗。

2、泮托拉唑钠肠溶片20毫克，每日二次，存在给药剂量低、频次过高。其40mg即可完全抑制胃酸，并可持续20小时以上，应常规剂量一次40mg，一日1次，早餐前服用。

3、泮托拉唑钠肠溶片伍用铝碳酸镁颗粒，后者的碱性不但可破坏肠溶膜，影响前者在特定部位即肠道吸收，亦存在重复用药，使用泮托拉唑一般不宜同服其他抗酸剂。对于第一代质子泵抑制剂引起夜间酸突破现象（服用后在肝药酶CYP2C19作用下出现快速代谢分解导致夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH小于4.0），建议在应用泮托拉唑的基础上，睡前加用雷尼替丁150毫克，以求在不同环节同时抑酸，从而降低夜间酸突破现象的发生率。