在全球疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌疾病作为婴幼儿健康的“头号杀手”，是导致5岁以下儿童死亡的首要病因。一项联合国儿童基金会的统计显示，1个月至11个月龄婴儿死亡原因中，肺炎占比27.7%。据估计，我国5岁以下儿童肺炎球菌性感染病例数占全球第二位，仅次于印度。
前不久，辉瑞公司用于6周龄到15月龄婴幼儿的13价肺炎球菌多糖结合疫苗在华上市。 13价疫苗的上市，弥补了早前由于7价疫苗断档造成的疾病预防空白，同时也标志着我国每年大约3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病这一数据有望在一定期限内下降。
肺炎球菌疾病可致严重后遗症
肺炎球菌疾病是一组可能引发严重后果的感染性疾病，可能引发支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、脓毒症，甚至脑膜炎等。严重的肺炎球菌疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症，甚至是死亡。
首都儿科研究所戴耀华教授介绍，自宝宝6月龄起，由于母传抗体消失，而自身免疫系统尚未发育完善，更易受到肺炎球菌侵袭，导致肺炎球菌性疾病，其中较为严重的是侵袭性肺炎球菌疾病（IPD），通常指肺炎球菌出现在血液等通常无菌部位所形成的疾病，也指继发于血流传播的疾病，如脑膜炎或菌血症性关节炎。因此，侵袭性肺炎球菌疾病也被称作婴幼儿“健康杀手”。据介绍，侵袭性肺炎球菌疾病患儿中，约有50%死亡率，而存活者中，约有60%可能留下瘫痪、智力低下、癫痫等严重后遗症。
保护婴幼儿远离肺炎球菌疾病
预防为重
抗生素仍然是当前治疗肺炎球菌疾病的主要方法。然而当前细菌对抗生素的耐药问题愈发严重，肺炎球菌对一些常用抗生素如大环内酯类抗生素、红霉素、部分头孢菌素类抗生素，以及青霉素均产生了耐药。
“在此严峻形势下，应用疫苗积极预防就更显得必要。”戴耀华教授说，“世界卫生组织（WHO）一项统计显示，在全球5岁以下儿童疫苗可预防死亡的疾病中，肺炎就占到了32%。鉴于肺炎疾病具有高发病率、高致死率和高致残率的特点，以及抗生素耐药引发的日益严峻的治疗挑战，应用疫苗在婴幼儿高风险期积极预防，将成为较为适宜的举措。
北京儿童医院杨永弘教授表示，肺炎球菌分为不同的血清型，总数达到90余种，其中70%以上侵袭性肺炎球菌性疾病（包括菌血症性肺炎，脑膜炎，菌血症等等）由其中的6种～11种血清型所致。而肺炎球菌疫苗所含的“价”就是指覆盖血清型的个数。但是多糖结合疫苗与单纯多糖疫苗不同，13价肺炎球菌疫苗属于多糖结合疫苗。多糖结合疫苗因制造工艺中多了一个和载体蛋白结合的过程，免疫原性更佳，成为T细胞依赖性抗原，能有效诱导婴幼儿的免疫应答，在我国可应用于15月前的婴幼儿，而2岁以前也恰恰是侵袭性肺炎球菌发生的高风险期。而23价多糖疫苗，是非T细胞依赖性抗原，其免疫原性较低，不能用于2岁以下儿童，它在2岁以上儿童的应用中我国批准的适应证也是用于高危儿童如解剖性无脾、病毒感染的儿童等，国外通常用于65岁以上成年人的预防。
杨永弘教授说：“总之，13价肺炎疫苗是目前我国唯一能用于预防婴幼儿（15月龄前）由其血清型覆盖的肺炎球菌侵袭性疾病的疫苗。评价一个疫苗不能仅以覆盖血清型的多少来判断，更重要的是要评估疫苗的免疫原性。”
二类疫苗不可忽视
及时接种开启预防保护伞
一类疫苗和二类疫苗是国家根据财政状况和防病规划所做的划分。随着经济发展，二类疫苗也可以转变为一类疫苗。2008年，我国实行扩大免疫规划，将流脑、乙脑、麻腮风、甲肝等疫苗由二类疫苗转为了免费疫苗。戴耀华教授说：“二类疫苗并非可有可无，对于一些疾病负担大、死亡率高、后遗症严重的疾病，最好的防治方法就是接种疫苗。13价肺炎疫苗就是其中一种。”
婴幼儿的健康成长不仅关系到每个家庭的未来，更关系到我们国家的未来。疾病对宝宝的影响不只在于身体层面，短暂的、能够迅速痊愈的传染、感染性疾病都会对小孩子的成长留下一定的心理阴影。免疫接种不仅保护个体不罹患某种疾病，而且还能避免该疾病在生理、情感及认知发展中的长期效应。通过接种疫苗得到保护，可以使宝宝健康成长，远离疾病侵袭，得到身心智力全面发展。两位教授共同表示，希望儿科医生与疾病防控系统同仁合作，防治结合，为呵护中国儿童远离侵袭性肺炎球菌疾病危害而共同努力。
文/健康报记者 吴刚
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