什么是急性胰腺炎？

胰腺是个存在感不强的器官，很多朋友知道肝脏、胃、心脏，唯独胰腺是个什么东西不甚了解。然而，低调归低调，胰腺一旦发起脾气来可不得了，一不小心就可能被送进重症监护室，稍有不慎，还可“命悬胰腺”。快来跟韩医生一起了解一下胰腺的前世今生。

胰腺的日常

胰腺不大，扁长条形，长约12.5~15cm,宽3~4cm,厚1.5~2.5cm，位于胃的后面，别看它还没有一条小黄鱼大，但却是人体不可或缺的重要器官。胰腺的功能主要分为两部分：①消化功能，胰腺每天分泌1.5L左右的胰液，内含10余种蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，参与食物的消化；内分泌功能，与糖尿病息息相关的胰岛素就是由胰岛的细胞所分泌，此外胰腺还分泌胰高血糖素共同调控血糖的高低。

胰腺怎么会发“炎”？

今天所说的急性胰腺炎，与胰腺的消化功能相关。胰腺分泌的含有各种消化酶的胰酶，是没有活性的成分，通过胰管进入十二指肠后，在肠道中被激活，发挥消化功能。当某些原因使得胰酶尚在胰腺时就被提前激活，引发胰腺自身组织自身消化，产生炎症、出血、坏死，继发感染、腹膜炎、甚至休克、死亡。所谓“大水冲了龙王庙”，不外如此。

胰腺炎的诱因

各种引起胰管堵塞，使得胰酶提前激活的因素都会诱发急性胰腺炎，最重要的几个有：

1.胆道结石：是我国胰腺炎发病最主要的原因。人体的胆管、胰管常共同开口于十二指肠，胆道结石堵塞了胰液的排泄通道，或者胆汁返流，导致胰腺自身消化；

2. 病从口入：酗酒呕吐、暴饮暴食，酒精可诱发胰管出口处的组织水肿、括约肌痉挛，胰液无法引流入十二指肠，呕吐使得十二指肠压力剧增，十二指肠内的消化液反流入胰腺；而暴饮暴食刺激胰腺不停地大量地分泌消化酶，高负荷运转胰腺不堪重负发炎倒下。

3.此外，肥胖造成内脏脂肪大量堆积、肿瘤压迫、高脂血症、药物等均可诱发胰腺炎。

胰腺炎的症状

胰腺炎根据症状、体征，可分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）

1. 腹痛：95%病人有腹痛，常突然发作，常出现在饱餐和饮酒之后，位于上腹或左上腹的持续性、刀割样的疼痛，蜷曲体位和前倾位可使疼痛有所缓解，还有少数病人没有腹痛，仅表现为明显腹胀；

⒉ 发热：多为中度发热，严重的出血坏死性胰腺炎可持续高热；

⒊ 恶心呕吐：可频繁的恶心呕吐，且吐后腹痛无缓解；

重型的病人，还可出现以下症状：

4.休克：病人可突然出现烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，常见于急性出血坏死型胰腺炎；

5.多器官功能障碍：常见的是急性肺功能衰竭，表现为呼吸困难和发绀，还可出现消化道出血、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。

胰腺炎的预防

急性胰腺炎是内科的危急重症，来势凶猛、治疗复杂，故而重在预防发生、贵在早期发现。应做到以下几点：

1.管住嘴：食勿过饱、低脂少酒：暴饮暴食、大鱼大肉、饮酒过量是急性胰腺炎发作的重要原因，逢年过节、老友相聚，一定管住嘴，以免“乐极生悲”；

2.早治疗：指的是“胆结石”，尤其是“胆管结石”的早治疗，不要以为结石安安静静的待着没什么影响，一旦不注意随访，结石长大或者移位，很容易堵塞胰液的出口，导致急性胰腺炎发作。

3.早就医：急性胰腺炎的发热、呕吐、中上腹痛与老百姓口中的“急性胃肠炎”很相似，当出现呕吐不止、腹痛剧烈无缓解、发热不退，一定尽早就诊，以免延误病情，请求专业医生的帮助。

作者：复旦大学附属华东医院

急诊内科主治医师韩蕊

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