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执业药师考试理论知识:血液系统药物

血液循环系统药物是指能改变心血管和血液功能的药物。根据其作用及应用可分为以下几类:

血栓——抗凝血药、抗血小板药、纤维蛋白溶解药

出血——促凝血药

贫血——抗贫血药及造血细胞生长因子

失血——血容量扩充药

一、抗凝血药

抗凝血因子的药物:肝素、香豆素类

抗血小板药物:阿司匹林

纤维蛋白溶解药:尿激酶、链激酶

肝素:药用肝素由动物小肠黏膜和牛肺提取,带大量负电荷,强酸性。

作用特点:1、口服无效,只能静脉给药;2、静脉注射起效快(10min),时间短(3-4h);3、体内、体外均有强大抗凝作用;4、对已经形成的血栓无效。

临床应用:1、血栓栓塞性疾病,如深静脉血栓、肺血栓等

2、弥漫性血管内凝血

3、防止急性心肌梗塞、脑梗死、心血管手术后血栓形成

4、体外抗凝:心导管、血液透析等抗凝

不良反应:1、自发性出血 2、血小板缺乏 3、早产及胎儿死亡

4、骨质疏松 5、过敏

体外抗凝血药:枸橼酸钠

二、促凝血药

1、促凝血因子生成药:维生素K

2、抗纤维蛋白溶解药:氨甲苯酸、氨甲环酸

应用:

维生素K:用于维生素K缺乏引起的出血

1、维生素K吸收下降:阻塞性黄疸及胆瘘

2、维生素K合成下降:早产儿或新生儿出血;长期大量使用广谱抗生素

3、维生素K拮抗剂过量:香豆素类

三、抗贫血药

缺铁性贫血:小细胞低色素性贫血 机体缺铁—铁剂

具有红细胞性贫血:大细胞高色素性贫血 叶酸或维生素B12缺乏

再生障碍性贫血:骨髓造血功能不全

常用铁剂:硫酸亚铁 轻中度缺铁性贫血

枸橼酸铁胺 用于小儿

右旋糖酐铁 适用重症患者或口服不能耐受或无效者

四、血容量扩充剂 —右旋糖酐

药理作用:1、提高血浆渗透压,扩充血容量

2、降低血液粘滞性,防止血栓形成,改善微环境

3、渗透性利尿作用

五、抗血小板药

1、抑制血小板代谢的药物:环氧酶抑制剂(阿司匹林);TXA2合成酶抑制剂和TXA2受体阻断剂;磷酸二酯酶抑制剂(双嘧达莫)

2、阻碍ADP介导的血小板活化的药物:噻氯嘧啶

3、凝血酶抑制剂:水蛭素

4、血小板膜糖蛋白受体阻断剂:适用于急性心肌梗死、溶栓治疗等

应用:1、防止血栓栓塞性疾病,防止再栓塞

2、预防术后血栓形成、血管成形术在狭窄、血液透析及体外循环。

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