名方广用：桂枝加芍药汤

本方即“桂枝汤”芍药量加倍而成。同时也是小建中汤去饴糖而成。主治太阳病误下所致的腹满时痛。

桂枝加芍药汤方：桂枝9g、白芍18g、炙甘草6g、生姜9g、大枣4枚

桂枝汤调和营卫，芍药量自倍且亦倍于桂枝，故强于和里缓急止痛；小建中汤温中补虚，去掉怡糖，更强其通阳行滞之功。

故方中以桂枝辛温通阳；炙甘草合姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓急止痛，倍用芍药与甘草相伍，既酸甘益阴，又活血和络。故本方之用为通阳益脾、和里缓急、活血止痛。

本方在桂枝汤调和营卫的基础上倍加芍药，突出了和里建中，缓急止痛的作用，临床常用来治疗各种消化系疾患引起的胃院痛诸症，效果比较满意。

• 桂枝加芍药汤临证运用：

例1、周ｘｘ，男，52岁。上腹部疼痛已两月余，午后疼痛较剧，伴恶心呕吐，不思饮食，靠输液维持。

诊断结果为：胃小弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛。曾用解痉镇痛等西药稍缓解，后渐无效，又予中药补气、健脾、调胃等汤剂效果不太明显，病情日渐加重。

诊时见：面色苍黄，形体羸瘦。心悸气短，冷汗自出，言微语颤，自觉上腹疼痛，痞胀不已，触之则濡软无块。脉象微弱，舌淡苔薄。

此证为，体质虚弱已极，营卫失和，脾虚肝急。应以调营养卫，柔肝建中，缓急止痛而立法。

令服桂枝加芍药汤：桂枝9克、生白芍20克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚

一剂之后，疼痛明显缓解，次日二剂服毕，疼痛基本消失，精神亦渐好，又令服四剂，诸症大见好转，也能少许进食。结合和胃散、西药维生素类药物，治疗月余，逐渐恢复健康。

例2、阎ｘｘ，男，25岁，汽车司机。因饮食不节，外出受寒致胃脘疼痛二十余日，有时绞痛难忍，医院诊断为：胃炎、胃痉孪。经服各类制酸、健胃、止痛等中西药物效果不显。

诊其脉象略有弦意，属于“中虚里急”。本应投小建中汤，恐其饴糖导致胃酸增加，故予以桂枝加芍药汤加全蝎6克研末，以汤药冲服，两剂而愈。

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