导读：听说“补钙会导致肾结石”，是真的还是假的？可是我缺钙，到底应该怎样科学补钙？又该怎样预防肾结石呢？今天第二军医大学陈舟医生带您了解肾结石那些鲜为人知的秘密...

肾结石

什么是肾结石？

肾结石，说的通俗一点，就是肾脏内腔里面长出了“小石头”。肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可以直接阻碍尿液的排出，造成肾绞痛、肾积水，严重的会导致尿毒症。

肾结石的发生机制？

肾结石的发生原因很多，目前研究提示与尿代谢异常、尿路感染和/或肾脏或尿路结构异常有关。

其中代谢因素促进结石形成的两种机制包括：

1.溶质过剩--因肾脏排泄增加和/或尿量过少导致尿中含有高浓度的钙、草酸盐、尿酸和胱氨酸，从而引起溶质过剩。这会导致溶质过饱和及沉淀，并形成结晶，结晶可聚集为结石。

2.结石形成抑制物水平下降--尿路结石形成的天然抑制物包括枸橼酸盐、镁和焦磷酸盐。这些抑制物水平低下容易引起肾结石的发生。

尿中草酸钙晶体

高钙尿症是与肾结石相关的最常见代谢异常，其中草酸钙结石发生率最高（45%-65%），今天重点和大家讲一讲：

之所以会形成肾结石，说的形象一点，要具备三样东西：

首先发生地是肾脏，
载体是尿液，
必须有充足的形成原料：草酸和钙。

草酸钙结石形成的可能过程及损伤机制：当尿中草酸和钙分别达到一定浓度，草酸和钙就何为一体形成结晶沉淀，如果在肾脏里草酸钙结晶寻找到可以沉着定植的地方，并且没有被尿液冲刷带走，慢慢的就会聚集沉积形成，更大的结合体---肾结石，大到一定程度，结石可能会从定植的地方掉下来，卡在尿液流出的通道里，形成梗阻、损伤，严重导致肾积水（尿液排不出来）。

补钙会导致肾结石？

这个时候，有人就提出来“补钙会导致肾结石”，弄得很多人都不敢食用牛奶等含钙的食物了，其实这种说法也不是完全对。很多人平时很爱喝牛奶以及补充钙片的人，一生中并没有得肾结石，这怎么解释呢？

而实际上，许多健康研究中提示：较高的膳食钙摄入，反而会使草酸钙肾结石的发病率降低。相比之下，钙补充剂（比如只吃钙片）可能略有增加形成结石的倾向。

上面讲到了，以草酸钙肾结石为例，形成结石应该具备3个条件：肾脏、尿液、草酸和钙。

我们知道，饮食摄入的钙，正常是在肠道吸收入血，血液流经肾脏后随尿液排出体外。以上现象一个可能的解释是：肾脏结石风险取决于钙的来源与钙摄入量的时间：膳食来源的钙摄入的同时，吃的食物中也含有草酸，钙与草酸在被肠道吸收之前，已经结合成草酸钙，然后经肠道排出体外，从而减少草酸的经肠道的吸收和经尿液的排泄，这时流经肾脏的草酸和钙浓度较低，不容易形成结石；而单纯的药物补充钙片，常常在早上或睡前服用，不与食物同服，因此，钙与草酸不能有效地结合，增加钙的肠道吸收和尿液排泄，就容易形成结石（注意草酸不但可以从食物中获得，人体自身也不停的生成）。

此外，有大量的证据表明，减少膳食钙摄入量可能是有害的，因此，为了预防肾结石而限制膳食钙摄入是不科学的，也是不推荐的。

怎样合理的补钙？

钙和维生素D可以强壮骨骼和牙齿，对于骨骼健康具有重要意义，怎样合理补钙呢？

科学的补钙方式应该是从食物中进行钙的补充，特殊时期或疾病状态下应该在医生的指导下，同时补充钙和维生素D制剂。有些时候一味补钙反而对身体是一种伤害。

富含钙的食物包括：

●牛奶、酸奶、乳酪、干酪、冰激凌和其他奶制品

●绿色蔬菜，如皱叶甘蓝(kale)、绿甘蓝(collard greens)和西兰花

●某些坚果（杏仁等）和面包

怎样科学的预防肾结石发生？

除了钙，现代医学研究表明：水摄入减少、低钾、低植酸、高钠摄入、过量蔗糖、果糖、维生素C、以及摄入过多非乳制动物蛋白与肾结石形成的风险增加有关。

而更多研究表明：普通膳食中草酸盐摄入量对肾结石形成风险只是一个温和的因素。

因此，科学的预防肾结石应该注意一下几点：

1.建议每天饮白开水2500ml以上,橙汁和红莓汁可以经常喝，咖啡和茶存在争议，酒是不能喝。
2.鼓励多吃水果和蔬菜（同时避免含有大量草酸的食物，如菠菜和土豆）。
3.植酸最常见的来源是小麦麸皮、豆类种子和坚果，可以适量食用。
4.少吃盐及高盐腌制品。
5.少喝含糖饮料（包括可乐和非可乐饮料）及摄入过多甜食。
6.过多的维生素C就不要补充了。
7.建议适量摄入牛奶、酸奶等奶制品，不要过量的吃肉及动物内脏。

参考文献：Risk factors for calcium stones in adults.Uptodate.2017.

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