《千金方》中石膏用法

作者 / 陈华章

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦

I导读：对于石膏想必大家都不陌生，本文是药王孙思邈对于石膏的用法，我们来学习一下。

石膏辛甘、大寒，归肺胃经。唐代孙思邈对其运用独具心得，出神入化，开创了石膏广泛运用于临床的先河。《千金方》中用石膏的方剂达207首，涉及内、外、妇、儿各科，内伤外感各病，其用药之奇，用意之巧，自成一家，有不可磨灭之处。可治中风寒热、心下逆气惊喘、三焦大热、肠胃结气、消渴烦逆、腹胀暴气等病。兹就石膏在书中的运用作一归纳：

清热泻火

《千金方》中石膏用于清热泻火是最普通、最广泛的用法，几乎是无热不用。如著名的葛根龙胆汤用石膏伍麻黄、桂枝、龙胆、葛枝、大青叶、黄芩等解肌透热，退热作用安全迅速可靠。治产后气阴两虚的薤白汤，用石膏、人参、麦冬、花粉、知母益气养阴清热。“治少儿身体壮热，不能服药，十二味寒水石散粉方”用石膏、寒水石、大黄、芒硝、滑石、黄芩等研末外敷，开创了石膏外用治发热的先例。

清五脏热

孙思邈突破前人用石膏治外感、肺胃发热的常理，喜用石膏治五脏六腑发热。如治肾脏温病、腰中如折、热毒内伤方，用石膏、生地、茵陈等滋肾清热祛湿。治膀胱实热方，用石膏、栀子、茯苓、生地等。治肝邪热的远志煮散方，治上焦“漏气”的泽泻汤方等都为治脏腑发热的好方。

息风镇痉

石膏息风镇痉安全可靠且无副作用，妊娠妇儿孙思邈都用过。各种中风，包括“风痱”、“风懿”、“风痹”，无论新久均喜用之，多配麻黄、桂枝、当归、川芎、人参、白芍、防风益气养血，通透经络，熄风止痉。如“治产后卒中风瘛疭闷满不知，身体痉强”的四石汤，治肝厉风的大续命汤，治小儿卒中风恶毒、四肢角弓反张的增损续命汤，再如大八风汤、八风防风散等。

重镇安神

神情错乱，躁狂不宁，多属火邪。石膏善清心泻火，宁心安神。如卒中风，四肢不仁、善笑不息，用石膏、麻黄、桂枝、当归、川芎养血通络、清心安神。镇心汤治“风虚劳冷心气不足，喜忘恐怖，神志不宁”，用石膏、麦冬、远志、获神、人参、附子、桂心益心气，温心阳，安心神。

制温热太过

孙思邈对心肺、头面、躯干、四肢及神志方面的疾病，需要用大剂温热药时，常用石膏、黄芩为反佐，以制温热药的燥热太过伤阴之弊，并取其镇痉安神之效。如风引汤“治两足痹肿或不仁，拘急屈伸不得行方”，取石膏制麻黄、桂枝、吴茱萸、附子、干姜、细辛之温燥及息风止痉之义。防风汤“治肢体虚风、肢节不随，恍惚狂言”，用石膏制他药之温热，并有清虚热、安心神之效。

降逆除满

石膏质地重坠，有沉降潜摄之功，如“干姜汤主饮食辄噎方”用石膏配干姜、吴茱萸、桂心、半夏降逆温中止噎。治产后上气及妇人奔豚气的“怀五千钱状方”用石膏、厚朴、吴茱萸、干姜等温中降气。再如麻黄引气汤治“肺劳实，气喘鼻张，面目苦肿”，重用石膏八两，伍麻黄、苏子、杏仁摄纳肺气以平喘。

生津止渴

石膏清热生津止渴，孙思邈临床多用之治消渴病，如治渴利虚热引饮不止的清热止渴方，用石膏、麦冬、知母、玉竹、花粉、竹叶、地骨皮清热生津止渴。

善治筋极

筋极者，手足满痛。如治“筋实极，手足爪甲或青或黄或黑乌暗。四肢筋急烦满，地黄煎”以石膏、生地、犀角、山栀、大黄、麻黄、芍药清热凉血、通经活络为法。治筋虚极、脚手拘挛、颜色苍白、伸动缩紧，用石膏、五加皮、当归、川芎、干姜、桂心、天雄舒缓经络、温养血脉为治。

疗风毒脚气

风毒之邪侵袭下肢经脉，气血不通为肿为痛，即为风毒脚气，多为实证。孙思邈用石膏配独活、黄芩、麻黄、防风、当归、羚羊角之类，解毒清热、疏风通络止痛，如防风汤、石膏汤。