老年人常常患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等疾病,需要长期、多重用药治疗。人们随着年龄逐渐增大,器官功能就会有一定程度的衰退或变化,对药物吸收、代谢和排泄能力的不断降低,其药动学和药效学发生明显变化,可能产生较多的不良反应,因此有些老年人会认为“是药三分毒”,当所患疾病的症状改善后,就会私自停用一些重要的治疗药物,从而导致更加严重的疾病产生,甚至威胁生命。下面,针对一些常见老年用药问题给您一些科学指导。
患上高血压病,没有任何不适症状也不可停用降压药。
高血压是一种慢性病,目前还无法治愈,只能长期控制,如果停服降压药,血压会再次升高,这样反复升降会导致病情恶化。使用降压药控制血压,主要目的是为了降低与高血压密切相关的心、脑、肾等器官的发病危险。而且,许多老年病人在患高血压的同时还有冠心病、糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等疾病,如果血压控制不好,高血压就会“助纣为虐”,使这些疾病对人体的危害大大增加。因此,高血压患者即使没有不适症状,也需要控制血压在正常范围。
正确的做法
当血压降到正常范围后,确定一个维持剂量长期坚持服用下去,必要时可在医生指导下调整用药方案,但不可以轻易停服降压药。
服药后血脂正常了,还要继续服用他汀类降脂药。
他汀类降脂药物(辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等)除了可以降低血脂,还可以使大动脉壁上的斑块稳定性增加,防止斑块脱落,堵塞在心脏、脑等重要器官的狭小动脉里,发生心肌梗死和脑梗死。但是降脂药容易出现一些不良反应,如纳差、肌痛、触痛、无力、疲乏、褐色尿、黄疸、肌痉挛、肌磷酸激酶和肝功能升高,甚至有可能会进展为横纹肌溶解症。
正确的做法
①定期检查肝功能(转氨酶)。治疗前监测转氨酶,治疗后的1~3个月、第6个月、第12个月监测,如果转氨酶高于正常值3倍就要停药。
②定期检查肌磷酸激酶。如果肌磷酸激酶水平高于上限10倍并出现肌痛症状,应及时停药。
③联合用药要慎重。在治疗剂量下合用(吉非贝齐、烟酸、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类抗生素、抗抑郁药等)可增高他汀类药物的血药浓度,由此也增加了它的不良反应。如果必须联合用药,要错开服药时间。
④治疗时要从小剂量开始服药。
阿司匹林需要长期服用
患有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病的许多老年人,需要长期服用阿司匹林肠溶片,因为阿司匹林可以抑制血小板聚集,达到抗血栓治疗的目的,防止血栓堵塞在心脏、脑等重要器官的狭小动脉里,发生心肌梗死和脑梗死。
正确的做法
坚持长期服用小剂量的阿司匹林肠溶片。但是如果出现了下述情况:严重的腹部不适、鼻出血、便血、牙龈出血、皮下出血、严重的哮喘等症状;或您需要增加某些治疗药物时,会有一些常用药物不宜与阿司匹林合用,会导致严重不良反应。需要及时与医生或药师联系,重新评估您的药物治疗方案。
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