一直以来，笔者都在中青年高血压患者中进行继发性高血压的筛查。而近年来的临床研究与实践发现，越来越多的中青年患者被诊断为“原发性高血压”。仔细观察，会发现这些中青年“原发性高血压”的临床特征与老年期的“原发性高血压”完全不同。
以舒张压升高为主
中青年高血压以舒张压升高为主，常表现为“舒张期高血压”或“单纯舒张期高血压”。其主要原因是患者总外周血管阻力增加，大动脉弹性尚无明显异常。
常表现为“隐匿性高血压”
这是中青年高血压的另一个重要临床特点，临床难以发现。患者在诊室测量的血压往往正常，而在诊室外，不管是动态血压监测，还是家庭血压监测，血压常显著升高。
常伴不健康生活方式
如因生活或工作压力较大带来的慢性交感神经激活；因钠盐摄入过多、吸烟或酗酒直接引起的血压升高；因热量摄入过高、体力或体育活动较少以及因长期大量饮用果糖饮料导致的肥胖与代谢紊乱。
钠盐摄入过多、慢性交感神经激活、肥胖以及代谢紊乱等多种因素相互作用，在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可引起血压升高。如果能够及时有效控制或祛除这些“致病因素”，不仅有利于血压控制，还可能“治愈”中青年高血压。
(上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海市高血压研究所 王继光)
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