慢性肾功能衰竭患者如何用好利尿剂

 

 

目前的看法认为：

①CRF少尿时，极易导致水潴留，产生稀释性低钠血症。若水肿严重，除了严格控制水的摄入外，可试给予呋塞米100～200 mg静注；若肾功能损害严重，呋塞米疗效不佳，不宜过多应用，可试用20%甘露醇200 ml口服以达到排出更多水分或进行透析清除。

 

②早期CRF无水钠潴留者，可采用钠扩容后利尿疗法。先服碳酸氢钠3 g/日，共3天，然后给予较大剂量的呋塞米，起始量为100 mg/日静注，使尿量达到2 000 ml/日左右，如未达到，可每日加倍，剂量不宜＞1 g。本疗法可使血尿素氮下降，改善临床症状。对于晚期CRF患者，大多无利尿效应。

 

③CRF患者禁用噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞)，因可诱发和加重高尿酸血症、糖尿病和高脂血症。④CRF少尿期，可出现血钾增高，故不宜使用保钾利尿剂，如安体舒通。

 

(山东省济南市历城区人民医院 刘兴娜)