带状疱疹是中老年人及体弱人群容易罹患的一种疼痛性疾病,如果不及时治疗,容易进展为带状疱疹后神经痛。
罹患带状疱疹的原因是水痘-带状疱疹病毒感染,在儿童时期常见的水痘,属于终身免疫疾病,也就是说曾经得过水痘的人一般不会再次感染水痘。但很多人不知道的是,这种叫作水痘-带状疱疹病毒(VZV)的病毒在水痘愈合后往往会残留一部分病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中,当VZV特异性的细胞免疫下降时,例如年龄增大(一般到50岁以上)、免疫功能低下(如孕妇、白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等)、使用了一些生物制剂药物(如肿瘤坏死因子α抑制剂)后,病毒会重新复活产生带状疱疹。
带状疱疹发疹前常有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。皮疹和疼痛可以同时出现,也有的先起水疱后出现疼痛,部分患者在疼痛出现一段时间之后才出现皮疹,常常造成临床上的误诊。疼痛表现为牙痛或耳周围肿痛被误诊为牙病或腮腺炎;表现为剧烈的胸痛被误诊为心绞痛;腰部的带状疱疹被误诊为肾或输尿管结石;骶部的带状疱疹被误诊为坐骨神经痛。
原来认为患带状疱疹会获得终身免疫,但现在临床有报告已发现多例复发患者。疱疹皮损持续至结痂消失的时间通常为2-3周。免疫特别低下者呈慢性病程,可持续数月乃至半年以上反复出现小水疱。
抗病毒。
镇痛。患者通常伴有剧烈的神经痛,所以镇痛非常重要。
营养神经,病毒破坏神经,如不及时修复,很易转归为带状疱疹后神经痛。
防止并发症:比如皮损区的感染,疼痛引发的高血压/心脏病等。
带状疱疹最常见的并发症就是遗留的后神经痛,尤其是早期没有及时治疗阻断病情的,后期经常会有这样缠绵的疼痛。请及时到疼痛科就诊,进行综合治疗。早期症状比较轻的时候,可以口服药物治疗,主要是一些营养神经的药物,和缓解神经痛的药物,比如加巴喷丁/曲马多等。同时进行皮损区的威伐光或偏振红外光照射治疗。但有的患者疼痛比较厉害,靠这些解决不了问题,这时应该怎么办?进行三氧自体血回输治疗,提高自身免疫力,减轻疼痛,促进愈合。在神经根的局部注射药物,消除神经的炎症、修复神经,避免粘连和进一步的损伤。这就是神经阻滞治疗,如果患者血压控制不好、血糖比较高,身体素质不太好,就需要先住院调整平稳之后才能进行治疗。如果疼痛反反复复,吃药治不好,神经阻滞也没什么效果的话,可以考虑脉冲射频调节神经根治疗,直至毁损。
发病后一个月内治疗,90%以上的患者效果都会比较好;但过了一个月之后才治疗,好转率降至80%;两个月后再治疗的话,好转率降至70%。如果患者直到出现神经痛了才治疗,或者是曾经感染过该病毒,免疫力下降时才出现神经痛,就说明神经已经受到比较严重的损伤了,这种情况下的治疗效果就不会太好了。
所以,当你皮肤痛觉过敏,应考虑早期带状疱疹的可能,请及时就医!而且治疗神经痛并没有那么简单,最关键的是要及早发现、及早治疗!
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