有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒

一、有机磷类（难逆性胆碱酯酶抑制剂）中毒
【种类】敌百虫敌敌畏马拉硫磷

对硫磷内吸磷乐果

有机磷+胆碱酯酶=磷酰化胆碱酯酶复合物→老化！

【四两拨千斤】

【有机磷酸酯类中毒的表现】

【有机磷酸酯类中毒的治疗】

▲应用阿托品的注意事项：

（1）阿托品只可解除M样作用，对N样作用（骨骼肌震颤）无效。

（2）早期、足量、重复给予阿托品，尽快达到阿托品化。还需减量、维持用药数日；

阿托品化的指征是——瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。

▲应用胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定等）注意事项

（1）复活剂只可解除N样作用，和中枢症状促进昏迷的苏醒；与阿托品合用解毒效果好

（2）胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、苯硫磷、辛硫磷、毒死蜱、特普等中毒疗效较好，对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效。此种情况应以阿托品治疗为主。

（3）复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。

（4）复活剂在碱性溶液可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。

（5）中毒已超过3d或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。

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