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小编寄语
近来，看见有亲在后台点播想了解一些腹腔镜麻醉方面和腹腔镜诊断方面的知识，小编把这两块整合成一个腹腔镜基础的专题，希望对大家能有帮助~
麻醉方法的选择
在腹腔镜临床手术中，会根据不同情况用到下列四种麻醉方法：全身麻醉、腰-硬膜外联合麻醉、局部麻醉和硬膜外复合全身麻醉，下面逐一讲解各自的临床使用意义
全身麻醉
全麻一般分为吸入式全麻和静脉注射全麻
吸入式全麻
按照给药方法又分为：插管给药和面罩给药
插管给药
优点：
方便呼吸管理、增加有效通气量、便于麻醉药使用
缺点：
可引起循环系统的应激反应，如血压骤增、心率加快不齐、支气管痉挛等
面罩给药
优点：
操作简便、置入容易、损伤小
缺点：
不能防止反流和误吸、漏气、可能产生部分梗阻
适应症：
气管插管困难患者，急救复苏，伴有严重并发症患者（特别是伴有高血压，冠心病及颅内高压患者）
静脉注射全麻
优点：
诱导迅速平稳、对呼吸道无刺激、充分发挥各种复合药物的优点、用药量精准、苏醒快
缺点：
麻醉分期不易辨认、因用药多比较难掌握药物间复杂的相互作用
腰-硬膜外联合麻醉
腰-硬膜外联合麻醉（CSEA）由腰麻和硬膜外神经阻滞麻醉联合完成，结合两者的优点，又能弥补两者的弊端，在腹腔镜临床中应用广泛
腰麻
穿刺点：腰椎2-3或3-4
优点：
操作简单、成功率高、起效快、用药量少
缺点：
麻醉时间有限、阻滞平面不易控制，术后容易引发头痛
硬膜外神经阻滞麻醉
穿刺点：可以包含整条脊柱，其中以腰椎最多、主要做下腹部双下肢手术
优点：
可控性强、麻醉范围限制准确、无头痛、心血管副作用小、可留管行术后镇痛
缺点：
起效慢、操作技术要求高、用药量大、局麻药再吸收可能出现寒战及中毒、可能发生致命的全脊麻
CSEA
优点：
起效快、阻滞完善、用药量少、麻醉时间可控性强、阻滞平面易控、可用于术后镇痛、术后并发症少、心血管副作用发生率较低
缺点：
设备要求高、操作复杂、导管误入蛛网膜下腔、局麻药可能漏入蛛网膜下腔
局部麻醉
按照分类有：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和静脉局部麻醉
优点：
对神志没有影响、术后有一定镇痛的作用、操作简便、安全、并发症少、对患者生理功能影响小、减轻手术创伤所致的应激反应
缺点：
阻滞不完全、起效慢、术中可能引起病人紧张和不适
硬膜外复合全身麻醉
优点：
麻醉药用量少、减少全麻并发症、麻醉呼吸管理方便、安全性高、麻醉深度易控、术后恢复快、可留管术后镇痛、适应症宽（尤其适合老、幼、危重患者）
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