腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,分为两种情况来护理：1）普通胆囊切除，一般都是从来没有痛过，但胆囊结石较大来做手术的人，这种情况手术简单，约30min内就可以完成手术。那么术后护理上就相对轻松，术后8小时饮水，术后16h可以吃稀饭、面条，术后24h可以下地活动，坐车等，所以医生一般第二天就要喊你出院。2）困难胆囊切除，一般痛得很厉害或反复痛过多年的人就是这种情况，胆囊炎症重且粘连凶，手术做起来麻烦，约1-3小时，且要在腹部安一根血浆引流管，将炎性液体引流出来。这个家属要学会观察引流管，太鲜红像血液，就要及时喊一声，或流出来褐色或绿色胆汁样液体，也要及时告诉医生。引流管一般在少于100ml之后拔出，大约在术后4-5天的样子，拔管当天可以出院了。
家属最喜欢问的是：1）还可以吃鸡蛋么？做了手术之后是可以吃蒸鸡蛋和煮鸡蛋的，但不要吃煎鸡蛋，因为鸡蛋主要是卵磷脂，而影响胆囊结石主要是胆固醇和甘油三酯。2）还能吃油腻食物么？在3个月内少吃，3个月后适量吃，因为做了手术后，你吃油腻的就不会再发作疼痛了，3个月后吃，是因为等待胆管代偿胆囊的储存和浓缩功能后，对消化的影响就小了。但如果你还要大吃大喝，那么血液里的胆固醇和甘油三酯升高后，会导致胆总管复发结石，所以适量的吃。3）会不会长期腹泻？我们在门诊会有许多病人来复诊，60%的人没有腹泻症状，35%的人只有短暂的腹泻，5%的人虽然有1-2年的腹泻症状，但经过调理肠道药物都可以治愈。那么经久不愈的腹泻，最好重新查一下身体肠道其他方面的疾病，很有可能与LC手术无关。
胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作的患者，如果不伴有胆总管或肝管结石的情况下，可以考虑腹腔镜胆囊切除术。近些年来，随着医学技术的不断发展，微创手术已经成为首选的一种外科手术治疗方法。腹腔镜手术创伤相对小，恢复也相对比较快，腹腔镜手术后七天可以出院回家疗养。
那么，如果进行腹腔镜胆囊切除术后，家属应该如何护理患者呢?
第一，手术后6小时内，一般是去枕平卧，此时在麻醉剂作用下，患者还处于一种睡眠状态，待病人麻醉清醒后，陪护人员可以让患者喝一点水，润润嗓子和嘴唇。此时还不能进食，因为胃肠蠕动还没有恢复正常。此外，注意按摩患者双下肢，并进行一些抬举动作，预防下肢深静脉血栓的形成。
第二，在术后1天左右，病人排气后，可以考虑低脂的流质饮食，一般以粥类、面汤、菜汤类为主。如果只是单纯的胆囊炎、胆囊结石，进行切除胆囊的话，一般可循序渐进的给予流食、半流食、柔软易消化的食物，一定要注意给患者清淡低脂饮食，谢绝一切油腻、油炸类的食物，另外，全脂类牛奶也不要喝。
第三，手术后2天左右，家属可以考虑协助患者进行活动，可以在床上进行四肢活动、翻身运动等，另外，鼓励和协助患者下床做适当活动。特别是对老年患者每天进行2-4次肢体按摩，避免形成血栓。
第四，手术2-3天后，胃肠蠕动功能恢复，饮食恢复后可以考虑让患者多吃蔬菜水果，注意少量多餐。注意进食后是否有腹痛、腹胀的情况，通过饮食调理预防便秘，如果出现便秘的情况及时告诉医生，需要使用益生菌、外用开塞露等，因为便秘会导致腹内压升高，不利于手术缝合部位的愈合。
第五，家属要注意观察患者伤口有无液体渗漏，有无出血，有情况及时向医生反映。患者自己能活动后鼓励其自主排尿，不要在床上接尿。确实有排尿困难的患者，可轻轻揉按膀胱处或者采取其他物理手法辅助排尿。
现代社会胆囊疾病发病率在逐年升高，如胆囊炎、胆囊结石迁延不愈则有可能需要手术切除胆囊。现代医学技术的不断发展，出现了腹腔镜这种创伤较小的手术方式，那么在腹腔镜切除胆囊后，家属该如何护理呢？
第一，腹腔镜手术虽然创伤较小，但是也是有创伤的并且腹腔内的胆囊切面并不会减小，故手术后会有腹痛的症状出现，一般在48-72小时后会逐步缓解。如果对疼痛耐受力较差的病人或疼痛比较严重，可要求医生根据具体情况给予适量的镇痛药物。
第二，术后6小时，待病人麻醉清醒后家属可予少量的水让患者饮用，并鼓励和协助患者下床做适当的活动。老年人因身体恢复能力较差，可能卧床时间较长，家属应多按摩患者双下肢，并进行一些抬举动作以预防下肢深静脉血栓的形成。
第三，在术后24小时以后，待病人出现排气或排便后，可安排一些低脂的半流食给患者吃，多以粥类和面片汤为主。如果只是因单纯的胆囊炎、胆囊结石而切除胆囊的话，一般可循序渐进的予流食、半流食、柔软易消化的食物。饮食上家属应提供给患者清淡的饮食，谢绝一切油腻、油炸类食物，忌全脂类牛奶。多吃蔬菜水果，按时吃饭。
第四， 注意观察患者伤口有无液体渗漏，有无出血，有情况及时向医生反映。
第五，术后鼓励患者自主排尿，有排尿困难的患者可轻轻揉按膀胱处或者采取其他物理手法辅助排尿。
本期答主：宋艳琦，医学硕士
您好，腹腔镜胆囊切除属于微创手术，一般术中采用气管插管全身麻醉，那么家属护理就要针对这两点进行：
一、既然是微创手术，它的特点就是创伤小，恢复快，痛苦少，因此麻醉清醒后可以倚着东西稍微坐一下，在能耐受的情况下，早期下床活动，尽量缩短卧床时间。如果病人年龄大，活动能力差，家属要予以按摩上肢，下肢，以预防血栓形成，鼓励病人自主活动。
二、饮食方面，在医生同意后，予以清淡饮食，易消化流质饮食，慢慢增加，循序渐进，早期不要过于油腻。
三、 由于气管插管全麻，部分病人会有咽部刺激感，或有痰，因此要鼓励病人咳嗽，把痰排出来，家属拍背帮助排痰。
四、部分病人会有切口疼痛，可以通知主管医生或值班医生，予以药物干预。
腹腔镜胆囊切除术后是胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作不伴有胆总管或肝管结石的常用手术治疗方法。
腹腔镜胆囊切除手术后家属应该做好以下几方面的护理工作，有利于患者的身体恢复。
1.术后第一天，由于是全身麻醉下的手术，要注意生命体征的变化(心电监护仪数值)，如心率、呼吸、血压、氧饱和度等，尤其是心率的变化、腹部疼痛的程度及敷料的干燥程度。若出现病人意识恢复慢时，低血压、心率异常、缺氧、腹部疼痛持续加重、敷料上有渗出等情况时及时通知医护人员进行合理处理。病人清醒后鼓励及时解小便，并记录数量和次数，医生护士询问时及时告知。
2.手术后第二天，患者排气或排便后先喝水，鼓励患者下床活动和自己上厕所。观察手术切口有无出血和胆汁渗出情况，在咳嗽和活动时用手压迫手术切口，可减轻疼痛。
3.术后第三天，可以进食米汤、果汁等流质食物，但要少量多餐。注意进食后是否用腹痛、腹胀的情况的发生。
4.术后第四天，可以进食如粥、面片等半流质食物，并增加活动，以促进胃肠道活动。
5.术后第五天，可基本恢复正常饮食，但要以米、面等易消化的食物为主。
6.术后第六天，拆除缝线后准备出院，出院后可循序渐进的增加易消化，营养丰富的食物，但在饮食上不能进食高脂肪的油腻食物，待3个月后可少量的进食肉类食物。
一、术后护理
1. 患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态， 清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2. 检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3. 按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4. 妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5. 观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6. 遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7. 如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8. 、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐
9. 鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动
10. 密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等
二、健康教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食
2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱咐患者勿提重物，注意劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。
3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药，并定期到医院复诊，遇到不适时及时就诊在医生指导，服用消炎利胆的药物
5.告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
现在的胆囊切除1般都是在腹腔镜下操作。损伤比较小并很快会恢复，一般都可以作为日间手术来做，因此不需要特殊治疗也不需要特殊的护理。
术后服什么营养药，术后什么体质减弱，这个几乎都是不可能的。😄😄
回家后注意清淡饮食，注意切口愈合情况，预防切口感染，鼓励早点活动。
不需特殊护理。术后第一天鼓励患者在床上坐起来，到晚上即可尝试喝些水和米汤。第二天即可鼓励在床边站立，病房内走动，吃软质食物，面条稀饭等。第三天若已拔管，也没发烧，其实就能出院了，从此后一两个星期内，除了不能剧烈活动，饮食易消化外，没有什么特殊的地方了。
主要还是要休息好，尽量吃些能够消化的食物，少吃酸性食物和辛辣油腻食物，可以做山药粥、南瓜粥。睡得好恢复就好。
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