作者：裘影萍
编辑：初夏
很多患者认为煎服中药很简单，找个锅，煎一段时间，等冷了服用就可以了。其实，中药煎服大有技巧，下面，就讲一下中药煎服中需要掌握的几个常用技巧。
煎药要不要加盖要看中药材
“煮中药究竟敞着盖子煮好还是盖着盖子煮好？”经常有人问起这样的问题。看似“小儿科”的这个问题，其实真的有学问，因为不同药材敞着、盖着煮出来效果不一样。有些中药成分含有一定的挥发成分，如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等这些芳香通窍药物，在煎煮过程中容易发散到空气中，所以必须盖着盖子熬，否则药效会不知不觉跑掉不少，而像西洋参等贵重药材也同样具有挥发成分，需要在密闭容器里煎煮。
相反，中草药如夏枯草、金钱草、丝瓜络，由于材料比较轻，占的体积又很大，加上有的家庭煎煮器材容积比较小，这时候如果盖住盖子煮，药液很容易往外溢出，所以建议可以开盖煎煮，但前提条件是得不时搅拌。
文火武火有讲究
煎煮次数：二三次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2~3次为宜。
煎药的温度：煎药温度的高低，中医称之为“火候”，一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢。
所谓武火，就是强火，温度上升快，水分蒸发得也快。如煎药时火候过强，水分蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。
反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水分的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。
熬糊的汤剂应倒掉
中药汤剂熬糊后，一般不能再加水煮服。这是因为中药药性理论认为，药物的炮制品与生品的性味功能不同，临床应用也不同，有时须用生品，有时须用炒制品，有时须用炒炭品。
如果将药熬糊，就等于把药物都进行了炒制或炒炭，从而减低或改变了药物的性能主治，不但不能得到应有的疗效，反而会损害人体。
所以，凡熬糊了的药剂，一般宜立即倒掉，洗净药锅，重新换新药剂加水煎煮。
药液煎好后应立即滤出
中药药液在煎好后应立即滤出，这一点必须重视。有人煎好中药后，不立即滤出，而是等放温凉后再滤出，这是不对的。
因为药液在药锅（罐）内存放的时间长了，会随着自身温度的降低，一则被饮片重新吸附；二则产生凝集，形成胶状物，并粘合于药渣的表面，致使药液的滤出量减少，甚至难以滤出，从而减少药物成分的煎出率，降低其疗效。
因此，中药药液在煎好后，应立即滤出。即使因某种原因暂不能吃，将药液及时滤出，万不能与药渣长时间共存于药锅里。
裸露置放的隔夜汤药不宜服用
有的患者喜欢把煎好的汤药放置于常温下，留到第二天服用，这种做法是不可取的。因为中药含有淀粉、维生素、蛋白质、挥发油及各种酶、微量元素等成分，在煎煮时会大部分留在药汁里，如果存放过久，不但会降低药效，而且会因空气的温度、湿度、置放的时间和细菌污染等因素的影响，导致药汁发馊、变质，服用后对病情无益，甚至还会有损健康。如果服用这种发馊、变质的汤药，可能会出现腹泻等不良反应。
特别是在气温较高、湿度大的夏天，更要将中药当天煎、当天喝完。如果实在喝不完，一定要将其倒入带盖的玻璃杯或瓷杯等化学性质稳定、不会与药液发生化学反应的容器内，存放在冰箱中，等第二天再取出并稍稍加温后服用。
如果服用的汤药是真空包装，并存放在冰箱中，则另当别论。目前，很多药店与医院药剂室都开展了代煎业务，并采用了真空袋装技术，这样比较方便患者服用。
但需要提醒的是，这些代煎汤药点，通常是一次给患者煎出3～7天的药量，这就要求服用者在取回煎好的袋装汤药后，切不可将其长时间地置放于常温环境中，应立即将其存放于冰箱中，以免药液发馊、变质。
服药时间视胃肠道状况、药物特性来定
适时服药也是保证药效的重要环节，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。
空腹服：清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药可避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服。
饭前服：饭前胃腑空虚，亦有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。
饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。
睡前服：为了顺应人体生理节律和充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以利于安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以利于治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。
定时服：有些病定时而发，只有发病前的某个时段服用才能见效，如截疟药应在疟发前2小时服。
不拘时服：病情危险，当不拘时服，以便力挽狂澜，救治危重患者。
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