【药师说药】从《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》说说儿童补钙

 钙

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，很多生命过程均需要钙的参与。然而长期以来对我国儿童的钙营养状况，钙缺乏的判断，以及如何合理补充都存在不少误区。2019.3月中华预防医学会儿童保健分会发布了《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》，为儿童合理补充钙提供参考。通过对该共识的阅读及梳理，我们来说说儿童补钙的相关事项。

身体中钙的来源和吸收

人体钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、强化食品、药物、营养补充剂等来源的钙。肠道是膳食钙吸收的主要部位，有研究表明：当钙的摄入量为200mg／日时吸收率为45％，而当钙的摄入量大于2000mg／日时，吸收率仅为15％，由此可看出并不是补钙的剂量越大钙的吸收就多。

儿童钙代谢特点

需要量较成人相对较大

儿童的基本特点是生长发育，为维持儿童、青少年正常的骨骼生长，并到达高骨量峰值，需要较高的钙摄入。

钙的吸收率随年龄增长而下降

婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%～70%，在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75％，而成人为20％～40％。

儿童膳食钙推荐摄入量

根据我国国情，参照国外经验，由中国营养学会制定适宜摄入量或推荐摄入量：１岁内主要基于母乳中的含钙量，0-6个月婴儿适宜摄入量为200mg/日，7-12个月为250mg/日，1岁-3岁为600mg/日；４岁-10岁为800mg/日，11岁及以上为1000mg/日。

早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算，钙摄入量为70～120mg/kg/d。

膳食钙的来源

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，６个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，6-12个月儿童，每日奶量应达600～800ml，1-3岁儿童每日奶量不少于600ml，学龄前儿童每日奶量为400～500ml，学龄儿童每日奶量为300ml。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

钙剂的选择

目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。

目前，经国家药品监督管理局批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表。

补钙的注意事项

补钙时最好有蛋白质的摄入，可使钙维持可溶状态，有利于钙的积极扩散作用。

植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐，如植物种子、菠菜、洋葱、绿豆、苹果、梨、柿子、茶叶等食物。

补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ、维生素Ｋ２的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。

维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度。

防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，过量补充也对身体无益，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。

参考文献

中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识（2019年版）[J].中国妇幼健康研究,2019,30(3):262-269

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