复方甘草片的用药注意事项

作者：王树平

编辑：初夏

复方甘草片

是经典祛痰镇咳药，收载于历版《中国药典》中，2015年版《中国药典》二部也有收载。为了用药安全性，国家药监部门于2005年将其由非处方药转为处方药管理。2013年，国家食品药品监督管理总局办公厅发出通知：对含可待因复方口服溶液、复方甘草片等类药品，实行设置专柜存放、专人管理、专册登记。

现将复方甘草片用药注意事项整理如下：

复方甘草片的功效与特点

复方甘草片，每片含甘草浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠2mg。方中甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂；阿片粉有较强镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。

上述成分组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用，临床使用十分广泛。但是，并不是每一种咳嗽都适宜选择用复方甘草片，其实复方甘草片主要是对咳嗽中无并发症的干咳有较好的疗效。

尤其需要注意的是，该药中的阿片成分是一种易使人体引起依赖性(成瘾)的药物。它能快速进入人的大脑中枢神经系统，刺激多巴胺(能使大脑兴奋的物质)快速增加、释放，让人产生欣快感，长期反复使用生理和心理的依赖性。因此，国家现在进一步加强了对复方甘草片的使用管理。

复方甘草片用药注意事项

含服比吞服效果好    总体来说，复方甘草片口服或舌下含化都可以，但舌下含服的效果更好。舌下含服药物分子能顺利通过较大分子间隙，直接通过舌下毛细血管，吸收完全且发挥药效迅速。避免药物通过消化道吸收，导致的首关效应（肝脏消除效应）。

用药不能过量    复方甘草片的用量为，成人一次3～4片，一日3次。复方甘草片如果服用过量，其中的阿片，会对中枢神经系统造成抑制，抑制了呼吸中枢，可能导致呼吸衰竭，危及生命。复方甘草片不能长期服用，一般用药3～5天，咳嗽症状减轻后，就及时停药。一些人服甘草片后，觉得效果不好就随意加量，可能出现频繁打哈欠、出冷汗、腹泻、流鼻涕、疼痛、焦躁不安等表现。

特殊人群用药    孕妇不能过量使用甘草片，避免引起出血，甚至导致早产，孕妇应该避免服用。复方甘草片中的阿片可以通过哺乳传给婴儿而产生身体依赖性，故哺乳期妇女和儿童应避免使用。复方甘草片有水钠潴留作用，会使血压升高，所以高血压患者要慎用。由于复方甘草片中的甘草酸水解后会使人的血糖升高，所以糖尿病患者不宜使用。

另外，阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，因此便秘和前列腺肥大的患者和老年人应该慎用复方甘草片。

复方甘草片药物相互作用

1.不宜与强力镇咳药联用。复方甘草片不宜与含有阿片及其类似成分的强力镇咳药（如：复方桔梗片、可愈糖浆、联邦止咳露等）联用，以免同类药叠加引起毒性反应。

2.不宜与降压类药物同用。复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，易与降压类药物发生拮抗作用而降低其药效。

3.不宜与强心苷类药联用。复方甘草片中含有甘草酸，可促进人体钾元素的排出，使血钾浓度降低，从而增加人对强心苷类药物的敏感性，容易诱发强心苷中毒。正在服用强心苷类药物（西地兰、地高辛等）的患者，选用止咳药时，应避开复方甘草片等含有甘草的制剂。

4.不宜与降糖类药物联用。甘草酸在人体酶的作用下水解为甘草次酸，有糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。

5.不宜与排钾利尿药联用。甘草具有保钠排钾的作用，而排钾利尿药也能使血液中的钾离子浓度降低，二者同用易导致低血钾，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应。

6.不宜与水杨酸类药物联用。甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌，诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用，更会增加胃溃疡发生的风险，所以胃溃疡病患者尽量别选用复方甘草片。