作者：宫淑艳
编辑：初夏
作者单位：首都医科大学密云教学医院药剂科
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
广义的上感，不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
狭义的上感，又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。
普通感冒致病原是由鼻病毒、冠状病毒，流感病原学检测阴性，季节性不明显，不发热或轻、中度热，无寒颤。病程5～7天。
感冒缺乏特异性治疗，多能自行缓解，对症状严重者以对症治疗为主，缓解症状是治疗普通感冒的有效途径之一，单纯抗病毒治疗大多没有明显效果。
临床感冒药多为复方制剂，组成成分通常包括：⑴解热镇痛类，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等非甾体抗炎药；⑵减充血药，盐酸伪麻黄碱等；⑶抗组胺药，为减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状，如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等；⑷镇咳药，氢溴酸右美沙芬、磷酸可待因等；⑸祛痰药，愈创木酚石油醚、盐酸氨溴索等；⑹抗病毒药，金刚烷胺等。
下面分别从抗感冒药的组成，谈一下使用注意事项。
非甾体抗炎药
感冒时临床用于解热镇痛的药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、氨基比林，通常这些药物单独使用或与其他药物组成复方制剂。使用时应注意：
①作为解热药时，仅为对症治疗，不可滥用，且用量不可过大，以免出汗过多引起虚脱；
②疗程不应超过7天；
③注意复方制剂成分：用药前一定看清药物有无相同的成分，避免不合理地重复用药；也不宜同时使用两种或两种以上非甾体抗炎药。
④安乃近、氨基比林（去痛片成分之一）毒性较大，可引起粒细胞缺乏已不单独使用，仅作为复方解热镇痛药的一种成分，在使用其他非甾体抗炎药无效时的二线用药。现在一些山区居民仍在使用安乃近、去痛片，用于感冒头痛发热的治疗药物；
⑤发热是儿童常见症状，细菌病毒均可引起。儿童可选择的药物为：6月以下建议对乙酰氨基酚干混悬剂或滴剂；6月以上儿童可选择对乙酰氨基酚混悬剂、滴剂或者布洛芬混悬剂，不建议二者同时使用或者交替使用。尼美舒利颗粒仅用于高热不退的儿童退热；
⑥几乎所有的非甾体抗炎药对孕产妇、哺乳期妇女慎用、禁用，对乙酰氨基酚除外，该药是WHO推荐的相对比较安全的药物，妊娠各期短期使用是安全的。
减充血药-伪麻黄碱
本品禁用于严重高血压或严重冠状动脉疾病患者；一般高血压患者慎用含伪麻黄碱的药物，并应注意监测血压。
婴幼儿慎用伪麻黄碱等中枢兴奋作用的成分，因其神经抑制机制尚未健全，如应用则可能诱导高热惊厥、虚脱。
孕妇慎用伪麻黄碱，因其可通过胎盘。60岁或60岁以上患者用拟交感神经药更易引起精神错乱、幻觉、抽搐、中枢神经系统抑制和死亡等不良反应，因而对年龄大的患者应谨慎。
抗酸剂(如奥美拉唑等)可增加伪麻黄碱的吸收率。伪麻黄碱与碳酸氢钠合用可导致伪麻黄碱毒性(激动、高血压、心悸)合用时需监测可能发生的不良反应，必要时减量。
抗组胺药-马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明
马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明属于抗组胺药，兼具抗胆碱作用，有窄角型青光眼、重症肌无力、尿潴留、癫痫、精神疾病患者、前列腺肥大患者禁用。
幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染（如支气管炎、气管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品，
本品可出现嗜睡，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
镇咳药-氢溴酸右美沙芬
用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。哮喘患者、痰多的患者，肝肾功能不全患者慎用；妊娠 3 个月内妇女，有精神病史者及哺乳期妇女禁用；服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用；用药不宜超过7天；孕妇慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械业及操作精密仪器。
祛痰药-盐酸氨溴索
孕妇及哺乳期妇女慎用。应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。本品为一种粘液调节剂，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。
抗病毒药-金刚烷胺
防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染，可通过胎盘，孕妇应慎用；可由乳汁排泄，哺乳期妇女禁用；新生儿和1岁以下婴儿禁用；老年人慎用；有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者应在严密监护下使用；治疗帕金森病时不应突然停药；用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。
一种复方制剂可缓解多种感冒症状，而多个复方制剂同时使用可能存在相同成分的重复用药。因此，医务人员应熟练掌握抗感冒药的有效成分以及合理使用方法，从而有效减少感冒治疗中的抗菌药物滥用，减少不合理联合使用感冒药所造成的的药物相互作用、不良反应和重复用药的风险，并减少不必要的药物治疗及费用。
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