中药鼻祖——麻黄，你会用吗？

麻黄包括有三种麻黄属的植物：

草麻黄、木贼麻黄与中麻黄，为草本状灌木，采用部位为草质茎，是重要的药用植物。生物碱含量丰富，是提取麻黄碱的主要资源。《中药学》教材中, 称麻黄“归肺、膀胱经”。

有发汗解表、止咳平喘、利水消肿之效。可以疏解肌表，促使患者发汗，还能化痰止咳，滋阴敛肺、运水祛湿的作用。

在临床上，麻黄经常被用于伤风感冒、咳嗽气喘、风湿痹痛及阴疽、咳痰等病症。

《本草正义》说：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”

麻黄作为药物应用已有三千八百年的历史，《神农本草经》把它列为中品，是名副其实的中药鼻祖。

临床以麻黄、桂枝相须为用，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。

用于外感风寒表实证

麻黄辛温入肺，辛可发散，温可祛寒；肺主皮毛，入肺经可发散在表之风寒。症见发热恶寒无汗、头疼、咳喘、舌苔薄白、脉浮緊。常以麻黄配桂枝、杏仁、甘草生姜、大枣同用，如《伤寒论》麻黄汤；若发热无汗、头项强疼、转侧不利，可用麻黄配葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣同用，如《伤寒论》葛根汤。

治疗水饮

麻黄入肺，肺主宣发与肃降、通调水道。若水液代谢失常，化为痰饮，闭阻于肺，则咳喘痰多、气喘依息、眼脸浮肿或下利、或干呕。常配桂枝、细辛、干姜、半夏温肺化饮，如《伤寒论》小青龙汤；若水饮内停、上凌于心、心下悸动可用麻黄、半夏各等分水泛为丸，如《金匮要略》半夏麻黄丸。

治疗外寒里热证

若外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。常配生石膏、桂枝同用，如《伤寒论》大青龙汤。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者；若外感风寒日久不解，肺气郁闭，郁而化热，出现高热、咳喘、气喘鼻扇、咳吐黄痰或铁锈样痰。常配石膏、杏仁、甘草使用。如《伤寒论》麻杏石甘汤。

治疗流痰阴疽

取麻黄散寒通滞之功，可用治风寒痹症、阴疽、痰核等证。若阴寒毒盛，可发流痰及阴疽，症见皮肤肿痛、漫肿无头、平塌白陷、甚则肿处发黑、舌淡苔白、脉沉或沉紧。可配伍熟地、鹿角胶、炮姜碳、肉桂、白芥子治疗，如《外科全生集》阳和汤；在治疗风寒湿痹的方剂中也常常配入麻黄。

麻黄利水消肿

麻黄为肺经要药，肺主治节，通调水道。既能宣散湿邪，又能上开肺气，通调水道，下输膀胱而利尿消肿。

治疗风邪袭表，肺失宣降之水肿、小便不利而兼有表证的风水证，常配伍石膏、生姜等。若脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病，发热恶风，眼睑水肿或一身具肿，或黄肿。

以越婢汤（麻黄、生石膏、生姜、甘草）发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。

二者配合，表和里通，诸症得除。凡风水（水肿兼有表证者）之症皆可配入麻黄，但用量宜小。

治疗嗜睡困倦

麻黄的主要成分为麻黄碱，有一定的兴奋作用，擅长治疗困倦嗜睡。常配白术、甘草同用。如《肘后方》治嗜眠喜睡方。

因麻黄的发汗力强，故外感风寒轻证、心悸、失眠、肺虚咳喘等均应忌用或慎用。

体虚自汗、盗汗、虚喘及阴虚阳亢者禁服。

表虚自汗和阴虚盗汗，喘咳肾不纳气的虚喘者均应慎用麻黄。而且，麻黄兴奋中枢神经，多汗、失眠者慎用麻黄。

老人、体虚及小儿宜用炙麻黄。

蜜炙麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

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